Poloha ramenného kĺbu Sense | Shoulder Assessment

Bolo preukázané, že zmysel pre zmenu polohy kĺbov/JPS alebo "propriocepcia" je znížená u ľudí s ochabnutým ramenom, u tých, ktorí sa zúčastňujú na športoch nad hlavou, pri únave a u ľudí s bolesťou ramena. Napríklad Glendon et al. (2016) ukázali, že u zdravých jedincov nebol rozdiel medzi dominantnou a nedominantnou rukou, zatiaľ čo Balke et al. (2011) ukázali, že pacienti s nestabilitou ramena dosahovali výrazne horšie výsledky v troch uhloch flexie ako zdravé kontroly. Preto môže mať význam posúdiť túto entitu u pacienta s ramenom na začiatku a pri následných kontrolách, aby ste mohli posúdiť pokrok vašej intervencie. 

Otázka znie, ako to môžeme urobiť spoľahlivým spôsobom, ktorý si nevyžaduje zložité stroje alebo veľmi drahé nástroje? Odpoveď sa môže skrývať v lúči červeného svetla. Laserové ukazovatele. Vafadar a kol. (2016) hodnotili tri miery zmyslu pre polohovanie ramenného kĺbu pri flexii na základe ich inter- a intra-rater reliability. Popri gonio- a inklinometri sa hodnotila aj metóda laserového ukazovadla a zistila sa celková inter-rater ICC 0,86 a inter-rater ICC 0,78. Po prvýkrát sa vypočítali miery spoľahlivosti pre toto hodnotenie a testovacie protokoly medzi štúdiami sa líšili v tom, kde bolo laserové ukazovadlo pripevnené na ruku alebo či pacienti mali vizuálny nácvik, preto mu zatiaľ pripisujeme strednú klinickú hodnotu. 

Chceli by sme demonštrovať zjednodušené meranie JPS pre pohyb ramenom, ktoré využíva zistenia predchádzajúcich štúdií. 

Pri tomto nastavení stojí pacient za čiarou vzdialenou od steny asi meter. So zapojeným laserovým ukazovadlom v jednej ruke majú za úlohu ohnúť rameno na 90°. uhol môžete ľahko a spoľahlivo zmerať pomocou inklinometra v smartfóne. 

Pripevnite tabuľu na stenu tak, aby bol jej stred zarovnaný s laserovým ukazovateľom. 

Posúdime flexiu, abdukciu a návrat z vonkajšej rotácie. Potom sa pacientovi umožnia tri cvičné kolá s otvorenými očami. Štvrtý pokus sa vykoná so zatvorenými očami a vy zaznamenáte ich skóre. Keďže maximálny počet bodov za každý pokus je 10, kumulatívny maximálny počet bodov pri hodnotení 3 pohybov je 30. 

Rozdiel v skóre medzi stranami by nemal byť väčší ako 10 %.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

U pacientov s bolesťou krku sa bežne hodnotí aj zmysel pre polohovanie kĺbov. Ak sa o tom chcete dozvedieť viac, pozrite si náš príspevok tu.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Interrater a intrarater spoľahlivosť a platnosť 3 metód merania polohy ramena. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Vnímanie polohy kĺbu hornej končatiny počas flexie ramena u zdravých jedincov: Pilotná štúdia na vývoj novej metódy hodnotenia. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Test reprodukcie uhla s asistenciou laserového ukazovateľa na hodnotenie proprioceptívnej funkcie ramena u pacientov s nestabilitou. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.