Úvod
30-sekundový test stojky na stoličke je užitočný klinický test na časovo efektívne posúdenie sily a vytrvalosti nôh. Konštruktová validita 30-sekundového testu stoličiek však bola podľa Tolk a kol. (2019), pretože sa v ňom priamo nehodnotí svalová sila alebo výkon. Tieto charakteristiky sa totiž musia uvádzať v newtonoch (N), resp. wattoch (W) (Gill et al., 2022). Bolo by lepšie vypočítať silu z počtu opakovaní, pretože zvyšuje validitu testu a môže byť klinicky relevantnejším výsledkom. Dovoľte mi, aby som vás týmito výpočtami previedol!
Ako vypočítať výkon z 30-s CST?
Svalová sila znamená schopnosť produkovať silu čo najrýchlejšie. Na výpočet vytvoreného svalového výkonu pri sedení a státí (STS) bol podľa Alcazara a kol. 2018 a 2020 odvodený nasledujúci vzorec:
Z výkonu STS môžeme vypočítať relatívny výkon tak, že ho vydelíme hmotnosťou účastníkov. Alometrický výkon môžeme vypočítať aj tak, že výkon STS vydelíme výškou na druhú. Alometrický výkon je normalizovaný na telesné zloženie.
Ako funguje tím Physiotutors?
Tieto informácie sme získali od nášho tímu, poďme sa pozrieť, ako sme skórovali!
- Maximálne vykonal 37 opakovaní za 30 sekúnd na stoličke vo výške 0,45 m. Váži 73 kg a je vysoký 1,74 m.
- Arjan urobil 29 opakovaní na stoličke dlhej 0,44 m. Váži 64 kg a je vysoký 1,74 m.
- Andreas urobil 19 opakovaní na stoličke dlhej 0,47 m. Váži 89 kg a je vysoký 1,83 m.
- Steve zvládol 22 opakovaní na stoličke dlhej 0,46 m. Je vysoký 1,83 m a váži 77 kg.
- Ellen urobila 25 opakovaní na stoličke dlhej 0,45 m. Váži 79 kg a je vysoká 1,73 m.
Zmiešaním týchto hodnôt vo vzorcoch dostaneme nasledujúce výsledky:
- Max dosiahol najvyšší výkon 668,4 W, za ním nasledovali Ellen s výkonom 482 W, Arjan s výkonom 470 W, Steve s výkonom 454,9 W a Andreas s výkonom 443,2 W.
- Pri pohľade na relatívny výkon je Max naším najlepším výsledkom s výkonom 9,16 W na kilogram. Arjan dosiahol 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg a Andreas 4,98 W/kg.
- Alometrický výkon bol 220,6 W/m2 pre Maxa, 161 W/m2 pre Ellen, 155 W/m2 pre Arjana, 135,8 W/m2 pre Steva a 132,3 W/m2 pre Andreasa.
Čo tieto hodnoty znamenajú?
Relatívny výkon je priemerný výkon STS upravený podľa telesnej hmotnosti. Alometrická svalová sila sa upravuje podľa výšky na druhú. Tieto metódy škálovania sú potrebné na porovnanie meraní sily u jednotlivcov s rôznymi telesnými rozmermi.
Napríklad, keď sa pozrieme na naše výsledky vyššie, "skončil" som tretí v počte vykonaných opakovaní. Napriek tomu som dosiahol druhý najlepší výkon 482 W. Relatívna sila však opäť odhalila moje tretie miesto.
Jaric v roku 2002 uviedol, že "aj základné športové, klinické alebo každodenné skúsenosti naznačujú, že vyšší alebo ťažší jedinci sú zvyčajne silnejší ako nižší a ľahší. Tento efekt je obzvlášť výrazný, keď sa porovnávajú zvieratá s podobnou telesnou výškou, ale veľmi rozdielnou veľkosťou."
Pri výpočte relatívneho výkonu bolo moje skóre upravené podľa telesnej hmotnosti. Potom som sa opäť umiestnil na treťom mieste. Tu môžete vidieť, že moja telesná hmotnosť ma robila silnejším, než som v skutočnosti bol, aspoň teoreticky. Keďže vážim o 15 kg viac ako Arjan, ale sme približne rovnako vysokí, na porovnanie našich výsledkov bolo potrebné upraviť moju hmotnosť.
To sa môže použiť aj na porovnanie hodnôt pevnosti v rámci jednotlivých položiek. Napríklad u ľudí v strednom a vyššom veku sa zistilo, že relatívna svalová sila klesá vo väčšej miere ako ostatné parametre súvisiace so silou (Coelho-Júnior a kol., 2023). Tento pokles bol sprevádzaný výrazným zvýšením telesnej hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti (BMI). Sarkopénia je úbytok svalovej hmoty a sily súvisiaci s vekom. Ľudia strácajú svalovú hmotu, ale na druhej strane majú tendenciu priberať (nárastom tuku), najmä po menopauze u žien. Ich BMI tak môže zostať relatívne konštantný. Relatívny svalový výkon zohľadňuje telesnú hmotnosť, pretože sa vypočíta vydelením dosiahnutého výkonu hmotnosťou účastníka. Preto môžete zohľadniť zmeny výkonu, keď niekto stráca svalovú hmotu napriek tomu, že jeho hmotnosť (a teda BMI) zostáva relatívne konštantná.
Aj tu sa to vzťahuje na moje skóre. Všeobecne platí, že ženy majú viac telesného tuku ako muži. V našom tímovom porovnaní Physiotutors mám určite viac telesného tuku ako Arjan. Keď sa môj výkon upravil podľa telesnej hmotnosti, zistilo sa, že som vyprodukoval menej energie ako Arjan.
Aká je presnosť tohto testu?
Relatívny výkon pri sedení je spoľahlivý, pretože na krivke charakteristík operátora prijímača (Alcazar et al., 2021) preukázal plochu pod krivkou (AUC) 0,85 u žien a 0,89 u mužov.
Bezpečnostné opatrenia/štandardizácie
Vstávanie z nižšej stoličky znamená sedieť vo väčšej flexii dolných končatín, čo si vyžaduje väčší maximálny moment kolenného kĺbu. Preto rovnica výkonu zahŕňa výšku stoličky.
Praktické dôsledky
Variantom tohto testu je päťnásobný test sedenia a státia (STS). Je však lepšie vypočítať silu z počtu opakovaní vykonaných za 30 sekúnd, pretože zvyšuje validitu testu a môže byť klinicky relevantnejším výsledkom. V prípade, že ste namiesto 30-sekundového testu stoličiek merali 5-násobný test stoličiek, môžete použiť nižšie uvedené vzorce (Alcazar et al., 2018):
30-sekundový test stoja na stoličke a 5-krát opakovaný test "Sit-to-Stand" sú silne korelované, ale môžu merať rôzne fyzické konštrukcie. Yee a kol. (2021) zistili, že 30-sekundový test stoličiek si vyžaduje väčšiu kardiorespiračnú vytrvalosť, zatiaľ čo 5-krát opakovaný test sed-ľah sa viac spolieha na dynamickú rovnováhu.
Koľko energie potrebujete minimálne na to, aby ste sa mohli zdvihnúť zo stoličky?
Alcazar a kol. (2021 ) skúmali túto tému a kategorizovali ju podľa výšky účastníka a spôsobu vykonania testu. Na horizontálnej osi bola výška zoskupená do decilov:
- Kratšie alebo merajúce 1,47 m
- 1,48-1,49 m
- 1,50-1,52 m
- 1,53-1,55 m
- 1,56-1,58 m
- 1,59-1,60 m
- 1,61-1,63 m
- 1,64-1,67 m
- 1,68-1,73 m
- Väčší alebo rovný 1,74 m
Aby niekto ako ja, ktorý je v 9. decile (keďže meriam 1,73 m), dokázal vykonať aspoň 5 opakovaní v 30-sekundovom teste stoja na stoličke, potreboval by som aspoň 1,21 W/kg relatívneho svalového výkonu. S výsledkom 6,1 W/kg som na tom dobre.
Okrem toho zistili, že ak niekto nedosiahne aspoň 5 opakovaní v tomto 30-sekundovom teste, výskyt obmedzení pohyblivosti a postihnutia v základných a inštrumentálnych činnostiach denného života je výrazne vyšší ako u osoby, ktorá úspešne dosiahla hranicu 5 opakovaní počas 30-sekundového stoličkového testu. Hodnotenie výkonu pri sedení a výpočet výkonu je kľúčový pre monitorovanie starších ľudí a určenie rizikových skupín!
Normatívne údaje
Keďže starnutie ovplyvňuje výsledky jednotlivcov v tomto teste, odporúča sa porovnať výsledok vášho pacienta s normatívnymi hodnotami. Je dôležité použiť relatívnu svalovú silu na porovnanie výsledkov vášho pacienta s jeho rovesníkmi rovnakého veku a pohlavia. Normatívne hodnoty skúmal Alcazar a kol., 2021 (pozri tabuľky nižšie).
Normatívne údaje pre mladších a starších jednotlivcov
Normatívne údaje pre staršie ženy a mužov (od 60 rokov a viac)
Táto tabuľka vám umožňuje kategorizovať výkony v 30-sekundovom teste stoličiek podľa jeho rovesníkov.
Hraničný bod pre nízku relatívnu svalovú silu bol 2,1 W/kg u starších žien (AUC [95 % CI] = 0,85 [0,84-0,87]; citlivosť = 73,7 % a špecifickosť = 86,0 %) a 2,6 W/kg u starších mužov (AUC [95 % CI] = 0,89 [0,87-0,91]; citlivosť = 79,0 % a špecifickosť = 86,6 %).
Čo nám hovoria dôkazy o konkrétnych intervenciách na zlepšenie výkonu pri sedení a státí?
Lizama-Pérez et al. (2023) skúmali účinky tréningu sedenia a státia (STS) na kvalitu svalov u dospelých so sedavým zamestnaním. Pri realizácii štúdie výskumníci rozdelili účastníkov do troch skupín: jedna skupina vykonávala 3 série po 5 opakovaní cvičenia "sedieť a stáť", druhá skupina vykonávala 3 série po 10 opakovaní trikrát týždenne počas 8 týždňov a tretia skupina slúžila ako kontrolná skupina a cvičenia sa nezúčastňovala. Výskumníci merali architektúru svalov a ich funkciu pred a po tréningu. Architektúra svalov sa vzťahuje na štruktúru a usporiadanie svalových vlákien, zatiaľ čo svalová funkcia sa vzťahuje na to, ako dobre svaly dokážu vykonávať úlohy.
Výskumníci zistili, že tréningové programy STS s 5 aj 10 opakovaniami mali pozitívny vplyv na svalovú architektúru a svalové funkcie u dospelých so sedavým zamestnaním v porovnaní s kontrolnou skupinou, u ktorej sa nezlepšili. To znamená, že cvičenie v sede pomohlo zlepšiť celkové zdravie a funkciu svalov účastníkov.
Zjednodušene povedané, štúdia ukázala, že cvičenie v sede môže posilniť vaše svaly a zlepšiť ich zdravie, aj keď nie ste veľmi aktívni. Zaradenie tohto typu cvičenia do vašej rutiny môže byť prospešné pre zlepšenie kvality svalov.
Bao a kol. (2020) na základe svojej metaanalýzy zistili, že cvičebné programy majú celkovo významný pozitívny vplyv na svalovú silu a fyzickú výkonnosť, ale nie na svalovú hmotu u sarkopenických starších dospelých. Vieme, že svalová hmota v priebehu rokov postupne klesá, a to už od tridsiatky. Zistilo sa, že silový tréning skrátil čas potrebný na vykonanie 5 stoličiek.
Okrem toho Alcazar a kol. (2021) vytvorili algoritmus na určenie konkrétneho typu intervencie, ktorá by bola potrebná na zlepšenie stavu ľudí so suboptimálnym fungovaním svalov. Ak sa napríklad stretnete s mužom s nízkym relatívnym výkonom a BMI nad 28 kg/m2, mali by ste mu pomôcť znížiť množstvo telesného tuku. Dôvodom nie je len nadváha, ale aj zvýšený zápalový vplyv nahromadeného tuku na funkciu svalov.
Časť B tohto algoritmu môžete dodržiavať len v prípade, že máte prístup k analýze zloženia tela prostredníctvom bioelektrickej impedančnej analýzy alebo DXA vyšetrenia. Špecifická svalová sila sa vzťahuje na silu, ktorú dokážu nohy vyvinúť na dokončenie testu sed-ľah. Tu by sa mala na výpočet špecifického výkonu použiť presná hmotnosť nôh.
Aké minimálne zlepšenie je klinicky dôležité?
Predchádzajúce dôkazy Wrighta a kol. (2011) ukázali, že zmena aspoň 2 opakovaní v 30-sekundovom teste stoličkového stoja predstavuje minimálne klinicky významný rozdiel. Alcazar et al., (2021) zistili, že tento minimálne klinicky významný rozdiel 2 opakovaní súvisí s rozdielom 0,33 wattu na kilogram u žien a 0,42 wattu na kilogram u mužov.
Záver
Vzhľadom na nízke časové, priestorové a materiálne nároky je 30-sekundový test stoličky vynikajúcou možnosťou na použitie v klinických podmienkach. Za 30 sekúnd vykonania testu a niekoľko minút počítania môžete získať relevantný ukazovateľ svalovej funkcie človeka, ktorý môžete porovnať s jeho rovesníkmi. Pomocou algoritmu môžete určiť potrebu konkrétnych zásahov a pomocou rovnakého testu môžete sledovať pokrok v čase.
Odkazy
