Testul Watson | Testul de deplasare a scafoidului | Evaluarea instabilității scaholunate

Ligamentul scapholunat este un ligament puternic între scafoid și lunat și un stabilizator important al încheieturii mâinii. Aceasta poate fi lezată în urma unei căzături sau a unei sarcini bruște asupra încheieturii mâinii și poate apărea împreună cu o fractură distală a radiusului sau o fractură a carpului. Atunci când nu este tratată, o ruptură SL poate duce la o așa-numită DISI, care înseamnă instabilitate segmentară intercalată dorsală, care este o disociere a scafoidului și a lunatului.

Conform unei analize efectuate de Valdes et al. (2013), testul Watson are un raport de probabilitate mediu pozitiv de 2,76 și un raport de probabilitate mediu negativ de 0,25. Aceasta înseamnă că acest test are o valoare clinică moderată pentru a exclude rupturile ligamentelor SL, dar o valoare scăzută pentru a confirma o ruptură SL.

Pentru a efectua testul Watson, pacientul se află în poziția șezând, cu cotul sprijinit pe masa de tratament și cu fața spre examinator. Apoi fixați radiusul pacientului cu o mână și exercitați presiune pe proeminența palmară a scafoidului cu degetul mare în direcția dorsală. Cealaltă mână apucă metacarpienele pacientului din partea ulnară pentru a controla poziția încheieturii mâinii.
Începeți în deviație ulnară și extensie ușoară. În această poziție, axa lungă a scafoidului este aproape în linie cu axa radiusului.
Apoi mișcați încheietura mâinii în deviație radială și ușoară flexie, în timp ce mențineți presiunea pe scafoid. Deoarece scafoidul dorește să se deplaseze în flexie cu deviația radială, forța de opoziție a degetului mare îl va determina să se deplaseze sau să se subluxeze în direcție dorsală în cazul unei rupturi a ligamentului SL. Atunci când se eliberează presiunea degetului mare, scafoidul se deplasează adesea înapoi în direcția palmară cu o "lovitură".

Prin urmare, acest test este pozitiv pentru o ruptură a ligamentului SL dacă o astfel de lovitură poate fi simțită sau auzită sau dacă reproduce durerea de încheietură cunoscută a pacientului pe partea dorsală.
La o încheietură sănătoasă, mișcarea în deviația radială va fi fie limitată, fie scafoidul doar împinge degetul mare în direcția palmară.

Alte teste comune pentru evaluarea instabilității încheieturii mâinii:

• Test DRUJ
• Testul Shuck
• Test MC

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Valdes K, LaStayo P. Valoarea testelor provocatoare pentru încheietura mâinii și cot: o revizuire a literaturii. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.