Testul de auscultație a diapazonului

Diagnosticarea fracturilor cu ajutorul unui RMN sau al unor standarde de referință similare poate să nu fie întotdeauna disponibilă în anumite zone izolate sau în alte situații care necesită totuși luarea unei decizii clinice. Metoda de diagnosticare a fracturilor folosind un diapazon de 128 Hz și un stetoscop a fost propusă pentru a rezolva această problemă. 

Mugunthan et al. (2014) au analizat literatura actuală și au raportat rapoarte de probabilitate pozitive cuprinse între 1,1 și 4,2 și rapoarte de probabilitate negative cuprinse între 0,21 și 0,49. Studiile incluse au evaluat fracturile în diferite oase și nu se poate trage nicio concluzie dacă testele cu diapazon detectează fracturile într-o zonă mai mult decât în alta. În plus, tipul de fractură a avut o mare influență asupra preciziei diagnosticului. Fracturile de stres, avulsia și fracturile cu cataramă au dus la rezultate fals negative, deoarece lasă osul rănit, dar intact și nu împiedică conducerea sunetului. Pe baza acestor rezultate, valoarea clinică este moderată.

Pentru a efectua un test de auscultație cu diapazon, pacientul trebuie să fie într-o poziție confortabilă, cu membrul afectat expus. 

Așezați stetoscopul pe osul proximal față de locul fracturii suspectate. Cel mai bine este să folosiți o proeminență osoasă. Dacă există umflături, plasați stetoscopul peste umflături. 

Diapasonul va fi plasat distal față de fractura suspectată.

Pentru demonstrație, vom folosi peroneul. În acest caz, voi plasa stetoscopul pe capul fibulei. Apoi loviți diapazonul de pernă pentru a-l face să vibreze și plasați-l ulterior pe vârful distal al maleolei laterale. Ascultați cu atenție timp de 6-8 secunde dacă auziți sunetul transmis prin os și comparați-l cu cel de la membrul neafectat. 

Testul este considerat pozitiv pentru o fractură dacă există un sunet diminuat sau absent de la membrul lezat.

Alte teste comune pentru depistarea fracturilor în diferite părți ale corpului sunt:

• Reguli canadiene privind coloana cervicală (coloana cervicală)
• Test de extensie a cotului (cot)
• Reguli pentru încheietura mâinii Caradeniz (încheietura mâinii)
• Semnul în decubit dorsal (coloana vertebrală toracică)
• Test de percuție cu pumnul închis
• Test de percuție pubiană rotuliană (șold)
• Testul Fulcrum (femur)
• Regulile Ottawa Knee (genunchi)
• Regulile de la Ottawa privind glezna (gleznă și picior)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Există dovezi suficiente pentru testele cu diapazon în diagnosticarea fracturilor? O revizuire sistematică. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Utilizarea testelor tuning-fork în diagnosticarea fracturilor. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.