Test de relocare pe masă | Instabilitatea posterolaterală

Instabilitatea rotatorie posterolaterală, abreviată ca PLRI, este cel mai frecvent întâlnit model de instabilitate a cotului.

PLRI apare de obicei ca urmare a unei căderi pe brațul întins, generând o sarcină axială, o forță de valgus și o mișcare de rotație externă (cuplu) în jurul antebrațului în raport cu humerusul. Acest lucru face ca capul radial și ulna proximală să se subluxeze posterolateral față de humerus într-un mod rotativ, detașând sau rupând complexul ligamentului colateral lateral în stadiul 1. Într-o etapă 2 mai severă, întreruperea țesutului progresează anterior și posterior în jurul cotului spre partea medială, iar în etapa 3, leziunea implică ligamentul colateral medial sau chiar originea flexorului-pronator comun.

Arvind et al. (2006) au efectuat un studiu de diagnostic asupra testului de relocare Tabletop și au constatat o sensibilitate de 100%, cu o specificitate necunoscută. Din acest motiv, acordăm acestui test o valoare clinică discutabilă în practică.

Testul de relocare pe masă utilizează greutatea corporală a pacientului pentru a crea o sarcină axială și un cuplu valgus la nivelul cotului, ceea ce duce la subluxarea postero-laterală a cotului.Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în fața unei mese, cu mâinile plasate pe marginea laterală a mesei, cu coatele îndreptate lateral și antebrațele în supinație. Apoi cereți pacientului să apese în sus cu brațul simptomatic.

Acest test este pozitiv în cazul în care simptomele pacientului sunt reproduse sau în cazul în care acesta are o stare de îngrijorare la aproximativ 40 de grade de flexie a cotului.

Pentru a vă confirma constatările, reproduceți acum testul cu degetul mare al examinatorului pe capul radial. Acest lucru ar trebui să amelioreze simptomele, deoarece capul radial este împiedicat să se disloce. Pentru a confirma în continuare constatările dumneavoastră, pacientul flexează cotul la aproximativ 40 de grade sau în poziția cea mai simptomatică de la pasul 1, cu degetul mare al examinatorului pe capul radial. >Apoi examinatorul îndepărtează degetul mare. Constatările sunt confirmate dacă pacientul raportează din nou durere sau teamă.

Alte teste ortopedice comune pentru PLRI sunt:

• Testul Pivot-Shift pentru cot
• Testul sertarului rotativ posterolateral
• Testul de flotări în poziția culcat
• Test Stand Up

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Testul de relocare pe masă - nou test clinic pentru instabilitatea rotatorie posterolaterală a cotului. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.