Testul Push-Up Prone | Instabilitatea posterolaterală

Instabilitatea rotatorie posterolaterală, abreviată ca PLRI, este cel mai frecvent întâlnit model de instabilitate a cotului.

PLRI apare de obicei ca urmare a unei căderi pe brațul întins, generând o sarcină axială, o forță de valgus și o mișcare de rotație externă (cuplu) în jurul antebrațului în raport cu humerusul. Acest lucru face ca capul radial și ulna proximală să se subluxeze posterolateral față de humerus într-un mod rotativ, detașând sau rupând complexul ligamentului colateral lateral în stadiul 1. Într-o etapă 2 mai severă, întreruperea țesutului progresează anterior și posterior în jurul cotului spre partea medială, iar în etapa 3, leziunea implică ligamentul colateral medial sau chiar originea flexorului-pronator comun.

Regan et al. (2006) au efectuat un studiu diagnostic asupra testului de flotări în poziția culcat și au constatat o sensibilitate de 87,5%, cu o specificitate necunoscută. Din acest motiv, acordăm acestui test o valoare clinică discutabilă în practică.

Testul push-up utilizează greutatea corporală a pacientului pentru a crea o sarcină axială și un cuplu valgus la nivelul cotului, rezultând o subluxație posterolaterală a cotului. Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea întins în poziția culcat, cu pieptul pe podea sau pe o bancă de tratament, cu coatele flexate la 90 de grade, umerii abduși și partea care urmează să fie testată în supinație la nivelul antebrațului. Acum cereți pacientului să efectueze o flotări.

Acest test este pozitiv dacă pacientul are temeri, raportează un sentiment de instabilitate sau dureri laterale ale cotului sau dacă are loc o dislocare reală a capului radial.

Alte teste ortopedice comune pentru PLRI sunt:

• Testul Pivot-Shift pentru cot
• Testul sertarului rotativ posterolateral
• Test de relocare la masă
• Test Stand Up

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Evaluarea prospectivă a două semne de apreciere diagnostică pentru instabilitatea posterolaterală a cotului. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.