Test Slump Sizer | Diagnostic diferențial neurodinamic

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învăţa

Test Slump Sizer | Diagnostic diferențial neurodinamic

În această postare, veți afla cum puteți utiliza diferite acumulări ale testului Slump pentru a distinge între tulburările primare legate de disc și diferite tulburări secundare legate de disc.

Testul Slump este un test dural foarte provocator care supune dura la stres maxim. Dacă suspectați un prolaps sau o extrudare severă a discului cu durere radiculară, nu recomandăm efectuarea acestuia, deoarece flexia lombară excesivă pune presiune suplimentară asupra discului, iar simptomele pot fi de obicei deja provocate suficient cu un test de ridicare a piciorului drept conform Lasegue sau prin simpla solicitare a pacientului de a efectua flexia înainte a trunchiului în picioare cu genunchii drepți.

În cazul proeminențelor mai puțin severe, al aderențelor epidurale și al compresiei rădăcinilor nervoase sau al claudicației neurogene intermitente, diferitele acumulări ale prăbușirii vă pot ajuta să distingeți diferitele tulburări.

Să vedem cum pot arăta aceste diferite acumulări. Pentru ambele inițieri, poziția de pornire va fi cu coloana vertebrală dreaptă, genunchii flexați la 90° și picioarele atârnând de masă.

Inițiere distală

Pentru inițierea distală, mai întâi dorsiflexați pasiv glezna pentru a pretensiona distal țesutul nervos sciatic distal față de punctul de ancorare popliteal.
Apoi veți extinde pasiv genunchiul, în timp ce fixați extensia cu propriul genunchi. Această extensie a genunchiului va deplasa dura distală și laterală în raport cu recipientul înconjurător.
Apoi, pacientul își îndoaie bărbia, flexează gâtul în față și își apleacă trunchiul. Această poziție creează tensiune maximă pe dura.
În cele din urmă, eliberați dorsiflexia, ceea ce va permite structurilor durale să se deplaseze înapoi la poziția inițială.

Inițierea proximală

Slump cu inițiere proximală se efectuează invers. În primul rând, gâtul pacientului este poziționat în flexie completă și trunchiul este înclinat pentru a crea o pretensionare a plexului sacral în direcția craniană.
Apoi dorsiflexați pasiv glezna pacientului și întindeți genunchiul. Această poziție impune o tensiune maximă întregului sistem neural, de la cranian la caudal. Cu toate acestea, durala lombosacră nu se poate deplasa distal, deoarece a fost pretensionată în direcția craniană.
În cele din urmă, pacientului i se permite să își deplaseze gâtul și capul în extensie, rămânând în poziția înclinată. Această mișcare, la rândul său, a eliberat pretensionarea durei în direcția craniană și îi permite să se deplaseze din nou distal. Masă de sortare Slump Acum, să vedem cum să interpretăm rezultatele. În cazul unei afecțiuni primare legate de disc, cum ar fi o protruzie, cu cât dura este mai tensionată, indiferent de direcție, cu atât va fi provocată mai multă durere. Astfel, vom avea o durere moderată în inițierea distală în timpul dorsiflexiei gleznei și al extensiei genunchiului, o durere maximă în cazul adăugării bărbiei și al flexiei gâtului, iar durerea va fi atenuată de extensia gâtului și a capului. În inițierea proximală, vom genera o durere ușoară în timpul flexiei capului, gâtului și trunchiului, durerea va fi maximă cu dorsiflexia adăugată și ridicarea piciorului drept, iar durerea va scădea atunci când capul și gâtul sunt extinse din nou. În cazul aderențelor manșonului dural, durerea va fi provocată atunci când dura este deplasată distal, deoarece aderențele fibrotice împiedică mobilitatea manșonului dural în direcția distală. Astfel, vom avea o durere moderată la inițierea distală cu dorsiflexie + extensie a genunchiului, o durere diminuată atunci când adăugăm înclinarea bărbiei, flexia gâtului și înclinarea trunchiului, deoarece manșonul dural este deplasat din nou cranial și nu mai există durere atunci când se eliberează dorsiflexia. În inițierea proximală, nu vom avea dureri în timpul întoarcerii bărbiei, flexiei capului și trunchiului și chiar dorsiflexiei și extensiei genunchiului, deoarece dura a fost pretensionată proximal. Numai atunci când gâtul și capul sunt extinse, durerea crește, deoarece dura se deplasează distal.

În cele din urmă, în cazul compresiei rădăcinii nervoase sau al claudicației neurogene intermitente, nu va fi provocată nicio durere în timpul Slump, deoarece flexia lombară va crește zona foramenului intervertebral, unde rădăcina nervoasă este prinsă în timpul extensiei.