Testul Slump | Evaluare neurodinamică

Testul Slump este un test dural foarte provocator care supune dura la stres maxim. Dacă suspectați un prolaps sau o extrudare severă a discului cu durere radiculară, nu recomandăm efectuarea acestuia, deoarece flexia lombară excesivă pune presiune suplimentară asupra discului, iar simptomele pot fi de obicei deja provocate suficient cu un test de ridicare a piciorului drept conform Lasegue sau prin simpla solicitare a pacientului de a efectua flexia înainte a trunchiului în picioare cu genunchii drepți.

În cazul proeminențelor mai puțin severe, al aderențelor epidurale și al compresiei rădăcinilor nervoase sau al claudicației neurogene intermitente, diferitele acumulări ale prăbușirii vă pot ajuta să distingeți diferitele tulburări.

Într-o analiză realizată de van der Windt et al. (2010) testul Slump a fost evaluat cu intervale de sensibilitate de la 44 la 87% și intervale de specificitate de la 23 la 63% în diagnosticul compresiei simptomatice a rădăcinilor nervoase lombare.

Pentru a efectua un test, cereți pacientului să stea pe capătul lung al mesei, cu șoldurile în poziție neutră, adică fără rotație, abducție sau adducție. Apoi, testul Slump urmează această secvență:

1. Pacientul este rugat apoi să își împreuneze mâinile la spate și să se aplece în flexie lombară și toracică, menținând capul drept.
2. Apoi aplicați ușor suprapresiune peste umeri cu un braț și cereți pacientului să aducă bărbia la piept.
3. Adăugați suprapresiune la această poziție de flexie triplă cu mâna și cereți pacientului să extindă activ genunchiul pe părțile afectate în timp ce menține această poziție. În literatura de specialitate, se discută dacă testul de alunecare este un test activ sau pasiv. Spre deosebire de videoclipul de mai sus, noi susținem extensia pasivă a genunchiului de către examinator. Acest lucru se datorează faptului că pacienții înșiși ar putea evita pozițiile provocatoare.
4. Adăugați dorsiflexie pasivă

Pacientul dumneavoastră ar putea prezenta o creștere a simptomelor în orice etapă a acestei secvențe. Dacă acesta este cazul, nu veți continua cu mișcări secvențiale ulterioare.

Testul de prăbușire este pozitiv dacă sunt reproduse simptomele neurologice familiare. Unele disconforturi, cum ar fi tensiunea la nivelul ischiogambierilor cu restricție în extensia genunchiului sau tensiunea la nivelul coloanei toracice T8/T9 sunt simptome nepatologice care nu indică un test pozitiv. Chiar dacă credeți că testul slump a fost pozitiv, ca în cazul oricărui test neurodinamic, nu trebuie să neglijați evaluarea senzorio-motorie (testarea dermatomului la nivelul membrelor inferioare, testarea miotomului la nivelul membrelor inferioare) și a reflexelor.

Alte teste de efectuat pentru a reproduce durerea radiculară sunt:

• Test de alunecare cu diferite acumulări în conformitate cu Sizer et al. 
• Testul ridicării piciorului drept
• Testul ridicării piciorului drept încrucișat
• Testul de îndoire a genunchiului (pentru compresiile rădăcinilor nervoase L2-L4)

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Examen fizic pentru radiculopatia lombară datorată herniei de disc la pacienții cu dureri lombare. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks