Testul Sharp Purser | Evaluarea ligamentului transvers

Instabilitatea coloanei cervicale superioare are o rată de prevalență de 0,6% conform Beck et al. (2004) și este asociată cu afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, precum și cu traumatisme și deviații congenitale precum sindromul Down sau boala Marfan. Pentru a aplica în siguranță tehnici de terapie manuală în zona cervicală, este necesar să se depisteze o posibilă instabilitate cervicală superioară.

În revizuirea lor sistematică, Hutting et al. (2013) au constatat o fiabilitate scăzută cu valori Kappa cuprinse între 0,06 și 0,67, o sensibilitate scăzută cuprinsă între 0,19-0,69 și o specificitate moderată până la ridicată cuprinsă între 0,71 și 0,98. Din acest motiv, testul Sharp Purser are o valoare clinică slabă ca test de screening premanipulativ pentru instabilitatea cervicală superioară.

Testul Sharp Purser este conceput pentru a testa ligamentul transversal al atlasului care asigură că densul axei rămâne în contact cu arcul anterior al atlasului.

Pentru a efectua acest test, puneți pacientul în poziția șezând, cu gâtul relaxat și într-o poziție semi-flexionată, care ar putea produce deja simptome de compresie a măduvei spinării la unii pacienți. Examinatorul pune apoi degetul arătător al unei mâini pe procesul spinos al C2 și pune cealaltă mână pe fruntea pacientului. Apoi, apăsați cu mâna spre spate pe frunte și căutați o mișcare de alunecare a capului spre posterior în raport cu axa.

Acest test este pozitiv dacă se simt sau se aud semne de mișcare excesivă, alunecare sau pocnitură. În cazul în care pacientul dumneavoastră prezenta simptome de compresie a măduvei spinării în poziție flexată, translația posterioară a occipitalului și atlasului va reduce aceste simptome și va indica, de asemenea, un test pozitiv.

În poziția de flexie înainte asumată în mod voluntar de pacient, alunecarea atlasului spre înainte duce la o scădere a spațiului disponibil pentru măduva spinării și la o creștere a intervalului atlantodens. 

Prin translația posterioară a occipitalului și a atlasului, subluxația anterioară este redusă și spațiul disponibil pentru cordon este mărit.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea instabilității cervicale superioare sunt:

• Testul ligamentului transvers / Testul de forfecare anterioară
• Test de flexie cervicală superioară
• Test de stres al ligamentului alar
• Test de forfecare laterală / Test de deplasare laterală

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Precizia de diagnostic a testelor de instabilitate a coloanei cervicale superioare: o revizuire sistematică. Terapie fizică. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Revizuirea sistematică a preciziei de diagnostic, a fiabilității și a siguranței testului sharp-purser. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14;28(2):72-81.