Test de forfecare laterală | Ruptura ligamentului alar

Instabilitatea coloanei cervicale superioare are o rată de prevalență de 0,6% conform Beck et al. (2004) și este asociată cu afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, precum și cu traumatisme și deviații congenitale precum sindromul Down sau boala Marfan. Pentru a aplica în siguranță tehnici de terapie manuală în zona cervicală, este necesar să se depisteze o posibilă instabilitate cervicală superioară.

Conform Cattrysse et al. în anul 1997, testul de forfecare laterală are o valoare Kappa pentru fiabilitatea intra-rater de la 0,09 la 0,67, deci slabă la substanțială, și o fiabilitate inter-rater de la -0,64 la 0,45, care este slabă la moderată. Din acest motiv, acordăm acestui test o valoare clinică slabă în practică.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să se afle în poziție de decubit dorsal și să stea la capul mesei. Așezați degetul arătător al unei mâini dorsolateral pe arcul C2, în timp ce cealaltă mână ține occiputul pacientului și C1 din lateral pe partea opusă. Coloana cervicală superioară a pacientului este apoi adusă în ușoară flexie pentru a deplasa densul C2 posterior de arcul anterior al atlasului. Apoi, ambele mâini sunt apropiate pentru a prelua țesutul moale și apoi mișcarea este judecată în funcție de gradul de mișcare și de senzația finală.În acest caz, testăm integritatea ligamentului transvers stâng. După aceea, repetați testul și pentru partea dreaptă.

Acest test este pozitiv dacă apare o translație laterală între segmente, care este de obicei absentă la subiecții sănătoși.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea instabilității cervicale superioare sunt:

• Testul ligamentului transvers / Testul de forfecare anterioară
• Test de flexie cervicală superioară
• Test Sharp Purser
• Test de stres al ligamentului alar

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Ghid de practică clinică: vertij pozițional paroxistic benign (actualizare). Otolaringologie-Chirurgie a capului și gâtului. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.