Alinierea scapulară | Evaluarea dischineziei scapulare

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Alinierea scapulară | Evaluarea dischineziei scapulare

Literatura de specialitate descrie în mod obișnuit alinierea normală a centurii umărului cu următoarele criterii.

Înălțimea umărului se află puțin sub nivelul apofizei spinoase T1, iar dacă este privită din lateral, linia plumbului trece central prin acromion.
Alinierea deficitară a centurii scapulare se poate manifesta ca o înălțare, care poate fi observată din spate, sausau depresiune atunci când unghiul superior al scapulei se află sub T2 sau atunci când pacientul este privit din față, ceea ce arată o orientare mai orizontală a claviculei sau o articulație AC care se află sub articulația SC.

În al treilea rând, o dezaliniere din ce în ce mai frecventă este cea a centurii umărului prelungită.
Poziția normală a scapulei constă, de obicei, în unghiul superior la nivelul spinal T2 și unghiul inferior la T7.
Marginea medială este paralelă cu coloana vertebrală la o distanță de 7,5 cm, adică aproximativ lățimea a patru degete.

Scapula este întinsă pe torace cu o rotație anterioară de 30° în plan frontal.
Omoplatul are patru direcții posibile de mișcare. (O'Leary et al 2015):

Mușchii care se atașează în jurul scapulei:

M.trapezius & M.serratus anterior = cuplu de forță
- descendens & pars inferior Serratus: rotație ascendentă
- ascendens: în sus în direcția caudomedială (înclinare posterioară)
- transversa: adducție
- pars superior Serratus = antagonist al pars inferior
M.levator scapulae:
- rotație descendentă & craniană medială
Mm.rhomboidei:
- rotație descendentă și adducție
M. pectoralis minor:
- rotație descendentă și înclinare anterioară

Deficiențele sau hiperactivitatea unuia sau mai multora dintre acești mușchi pot duce la afectarea alinierii.

În cazul unei scapule rotite în jos, unghiul inferior va fi poziționat mai medial față de coloană decât unghiul superior. Adesea, acest lucru este cauzat de o scurtare a mușchiului levator și/sau a mușchiului romboid cu sau fără o alungire a mușchiului trapez pars descendens și poate, de asemenea, o slăbiciune a mușchiului serratus anterior.

În cazul în care scapula este deprimată, astfel încât este poziționată sub zona comună dintre T2-7, motivul ar putea fi un pectoral major sau un latissimus dorsi scurtat sau un trapezius pars descendens lungit.

O scapulă mai ridicată poate avea cauze multiple. În cazul în care doar unghiul superior se află deasupra articulației AC, motivul ar putea fi un levator scapular scurt.

Dacă articulația AC este, de asemenea, ridicată, atunci trapezul pas descendens ar putea fi mai implicat.

Dacă întreaga coloană scapulară este ridicată, atunci cele de mai sus și romboizii ar putea fi scurtați.

În adducție crescută, ceea ce înseamnă că distanța dintre coloana vertebrală și marginea medială este mai mică de 7,6 cm, posibilele motive ale alinierii greșite pot fi romboizii scurtați sau trapezul pars descendens sau un serratus anterior alungit/slab-

Pe de altă parte, în cazul în care scapula se prezintă mai abducută, prezentând o glenoidă orientată mai anterior și o distanță între coloana vertebrală și marginea medială mai mare de 3 inci, cauza poate fi un serratus anterior și/sau un pectoral major scurtat.

În aceste imagini, puteți vedea o scapulă înaripată sau scapula alata. Marginea medială este foarte proeminentă și se ridică de pe torace. De multe ori, slăbiciunea serratus anterior poate fi cauzată de un nerv toracic lung compromis. În plus, o coloană toracică plată sau hipercifoza, scolioza și hipertrofia subscapularisului pot fi motive pentru o scapulă înaripată.

Atunci când unghiul inferior al scapulei se ridică de pe torace, vorbim despre o scapulă înclinată sau înclinată. Predominant, mușchii scurtați care se atașează la procesul coracoid, cum ar fi pectoralul minor, capul scurt al bicepsului brahial sau coracobrahialul pot provoca o înclinare.