Jocul articulației costale | Evaluarea și tratamentul articulației costotransversale

Evaluarea jocului articular face parte din expertiza clinică a practicienilor în medicina manuală pentru a obține informații privind reactivitatea unei articulații și, bineînțeles, probleme articulare precum limitările sau dispozițiile capsulare.

Două studii de la Heiderscheidt et al. (2008) și Beynon et al. (2018) au constatat doar o ușoară concordanță pentru evaluarea mobilității sau rigidității coloanei vertebrale toracice și a joncțiunilor costovertebrale. Din acest motiv, valoarea clinică a evaluării jocului articulației costovertebrale este slabă.

Pentru a efectua această evaluare a jocului articular, pacientul se află în poziție culcată, cu capul întors spre partea care urmează să fie examinată, iar brațul de pe partea respectivă atârnă de marginea mesei de tratament, astfel încât omoplatul să se retragă și să facă loc pentru ca mâinile dumneavoastră să fie plasate pe joncțiunile costovertebrale.
Veți sta pe partea opusă a coastelor care urmează să fie examinate.

Pentru coastele de la 2 la 7, Aspectul hipotenar al mâinii de fixare este plasat pe procesul transversal heterolateral al segmentului care urmează să fie examinat, precum și pe segmentul de deasupra.
Folosind o prindere încrucișată, așezați aspectul hipotenar al mâinii de lucru pe angulus costae, astfel încât antebrațul să fie orientat în direcția ventrală, laterală și caudală.
În timp ce pacientul expiră, examinați jocul articular, inclusiv senzația de capăt a articulației costotransversale.

Dacă observați un joc articular limitat, puteți utiliza aceeași tehnică ca și mobilizarea. Aici, vă puteți folosi de gradele Maitland de mobilizare pentru a vă doza tehnica. Faceți clic pe videoclipul din colțul din dreapta sus pentru a afla mai multe despre acest concept.

Pentru coastele 8-12, pacientul este în aceeași poziție ca înainte. Cu toate acestea, acum, mâinile de fixare și de lucru sunt schimbate pentru a direcționa presiunea noastră într-o direcție diferită.
Din nou, aspectul hipotenar al mâinii de fixare este plasat pe procesul transversal heterolateral al segmentului care urmează să fie examinat, precum și pe segmentul de deasupra.
Aspectul ipotenar al celeilalte mâini este plasat pe angulus costae, astfel încât antebrațul să fie orientat în direcția ventrală, laterală și craniană.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea articulațiilor costotransversale:

• Evaluarea primei coaste
• Rotație cervicală Flexie laterală 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). Fiabilitatea interrater a palpării statice a coloanei vertebrale toracice pentru obținerea sensibilității și rigidității pentru a testa o leziune manipulabilă. Chiropractic & manual therapies, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Fiabilitatea mobilității articulare și a evaluării durerii coloanei vertebrale toracice și a cutiei toracice la persoanele asimptomatice. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.