Evaluarea primei coaste | Examinarea hipomobilității primei coaste

Evaluarea primei coaste poate fi utilă la evaluarea simptomelor de evacuare toracică sau a durerii în regiunea joncțiunii cervico-toracice.
Fjellner et al. (1999) raportează o fiabilitate scăzută pentru evaluarea amplitudinii de mișcare a primei coaste, cu un kappa ponderat de numai 0,06.
Există mai multe modalități de evaluare a primei coaste:

Poziția șezând

Pacientul stă pe bancă, în timp ce dumneavoastră veți sta în spatele său. Pacientul se poate sprijini de coapsa dumneavoastră. Localizați T1 pentru orientare și rotiți capul pacientului spre partea pe care doriți să o examinați, ceea ce va aduce prima coastă înapoi și o va face mai accesibilă. Adăugați flexie laterală pentru a slăbi mușchiul trapezius și fixați această poziție prin plasarea cotului pe sternul pacientului. Apoi plasați MCP 1 pe prima coastă și evaluați mobilitatea prin împingerea ușoară în direcția caudală, ventrală și medială. Sau cu alte cuvinte: împingerea spre coloana iliacă anterioară superioară contralaterală. Evaluați senzația finală, posibila reproducere a simptomelor și comparați cu cealaltă parte.

Poziția culcat pe spate

Pacientul este întins în decubit dorsal ușor în diagonală pe masa de tratament. Rotiți capul spre partea pe care doriți să o evaluați, deoarece acest lucru va aduce prima coastă în partea posterioară și va fi astfel mai accesibilă pentru palpare. Strângeți coloana cervicală cu o mână, aplicând o ușoară tracțiune la nivelul occipitalului.

Așezați apoi MCP 1 plat pe coastă și blocați mâna împotriva pelvisului. Apoi inițiați o forță ventrală, caudală și medială cu corpul dumneavoastră pentru a evalua mișcarea primei coaste, inclusiv senzația de capăt și posibila reproducere a simptomelor.

În mod similar, aceeași tehnică poate fi realizată cu o prindere transversală.

Poziția prona

Pacientul este întins în poziție culcată, ușor în diagonală, pe masa de tratament. Rotiți capul spre partea pe care doriți să o evaluați, deoarece acest lucru va aduce prima coastă în partea posterioară și va fi astfel mai accesibilă pentru palpare. Strângeți coloana cervicală cu o mână, aplicând o ușoară tracțiune la nivelul occipitalului.

Așezați apoi MCP 1 plat pe coastă și blocați mâna împotriva pelvisului. Apoi inițiați o forță ventrală, caudală și medială cu corpul dumneavoastră pentru a evalua mișcarea primei coaste, inclusiv senzația de capăt și posibila reproducere a simptomelor.

În mod similar, aceeași tehnică poate fi realizată cu o prindere transversală.

O altă modalitate de evaluare a hipomobilității primei coaste este testul de rotație cervicală în flexie laterală.

Dacă sunteți curios să aflați mai multe despre evaluarea jocului articular și tratamentul articulațiilor costotransversale, faceți clic aici.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Fiabilitatea între examinatori în examinarea fizică a coloanei cervicale. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.