Testul Lachman inversat | Evaluarea rupturii ligamentului încrucișat posterior

LCP oferă rezistență maximă la translația tibiei posterioare atunci când genunchiul se află la 90° de flexie.
Cu toate acestea, testul sertarului posterior poate fi dificil de efectuat în cazul unei leziuni acute a genunchiului, deoarece pacientul simte disconfort în timpul flexiei genunchiului.

În aceste situații, testul Lachman inversat poate fi util. Conform Rubinstein et al. (1994), testul Lachman invers are o sensibilitate de 63% și o specificitate de 89%.
Din acest motiv, are o valoare clinică moderată pentru a confirma o ruptură PCL, deși am găsit un singur studiu care să îi evalueze validitatea.

Pentru a efectua testul Lachman invers, pacientul trebuie să se afle în decubit dorsal, cu genunchiul flectat la 30°. Puteți stabiliza această poziție prin plasarea genunchiului sub ea.
Apoi puneți mâna contralaterală pe femur din lateral și mâna ipsilaterală pe tibie din medial, ca într-un test Lachman normal. Ambele mâini sunt apropiate de linia articulației, deoarece dorim să traducem și nu să angulăm.
Tibia trebuie să fie redusă anatomic în genunchiul cu deficit de LCP la începutul acestui test. Rotația este neutră pentru a evita recrutarea stabilizatorilor secundari.
Apoi exercitați o forță direcționată posterior asupra tibiei și simțiți senzația finală și gradele de translație

Acest test este pozitiv dacă senzația finală este moale sau absentă, toate cu o translație posterioară crescută a tibiei în comparație cu cealaltă parte.

Lubowitz et al. (2008) a descris o clasificare pentru o translație posterioară:

• Gade 1:  1 0-5mm și platoul tibial rămâne anterior condilului femural
• Gradul 2: 6-10 mm, care se corelează cu faptul că platoul tibial este la același nivel cu condilul femural
• Gradul 3: > 10 mm de translație, ceea ce permite platoului tibial să se deplaseze posterior față de condilul femural

Dacă observați o translație crescută cu testul Lachman invers, dar nu și cu testul sertarului posterior, este posibil să existe o leziune a colțului lateral posterior.
Pentru a distinge între un prejudiciu PLC și un prejudiciu PCL, se recomandă efectuarea testului de apelare.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste comune pentru evaluarea rupturilor PCL sunt:

• Testul sertarului posterior
• Semnul Posterior Sag / Testul lui Godfrey / Testul Step-Off
• Test activ al cvadricepsului / Test activ al sertarului

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Acuratețea examinării clinice în cazul leziunilor ligamentului încrucișat posterior. Revista americană de medicină sportivă. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Revizuirea conceptelor actuale: examinarea fizică cuprinzătoare pentru instabilitatea genunchiului. Revista americană de medicină sportivă. 2008 Mar;36(3):577-94.