Testul activ al cvadricepsului | Evaluarea rupturii ligamentului încrucișat posterior

Prevalența leziunilor LCP rămâne necunoscută, de asemenea din cauza faptului că o ruptură a LCP rămâne adesea nediagnosticată. Cele mai frecvente cauze ale rupturilor LCP se datorează traumatismelor de pe tabloul de bord, căderii pe fața proximală anterioară a tibiei cu genunchiul flectat sau leziunilor de hiperextensie.Conform unui studiu realizat de Rubinstein et al. (1994), testul activ al cvadricepsului este cel mai specific test pentru diagnosticarea rupturilor LCP, cu o sensibilitate de 53% și o specificitate de 98%. Deși doar un alt studiu a evaluat în mod corespunzător acest test până în prezent, se pare că testul activ al cvadricepsului are o valoare clinică bună pentru a confirma o ruptură PCL.

Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să se afle în decubit dorsal, cu șoldul flexat la 45° și genunchii flexați la 90°. Este important să flexați genunchiul mai mult decât unghiul neutru al cvadricepsului, care este de obicei în jur de 60-70°. Numai peste acest unghi, unghiul vectorului de forță al cvadricepsului include o componentă de tragere anterioară în raport cu axul tibiei. Picioarele rămân întinse pe banca de tratament. Genunchiul este într-o poziție de rotație neutră.

Apoi, examinatorul fixează piciorul pacientului așezându-se ușor pe acesta și îi cere pacientului să încerce să alunece piciorul înainte pe bancă împotriva rezistenței examinatorului.

În cazul unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior, tibia se apleacă posterior înainte de contracție și va fi repoziționată în poziția sa normală datorită contracției cvadricepsului. Așadar, acest test este pozitiv pentru o ruptură a ligamentului încrucișat anterior dacă tibia se deplasează înainte.Dacă nu este prezentă o curbură posterioară și tibia încă se deplasează înainte, acesta ar putea fi un indiciu pentru o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.

Ca a doua parte a testului, pacientul ar putea contracta isometric mușchii ischiogambieri pentru a accentua căderea posterioară a tibiei.

Alte teste comune pentru evaluarea rupturilor PCL sunt:

• Testul sertarului posterior
• Semnul Posterior Sag / Testul lui Godfrey / Testul Step-Off
• Testul Lachman inversat

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Acuratețea examinării clinice în cazul leziunilor ligamentului încrucișat posterior. Revista americană de medicină sportivă. 1994 Jul;22(4):550-7.