OA radiografică a genunchiului | Semne și simptome ale osteoartritei genunchiului

Diagnosticul de osteoartrită s-a bazat adesea pe aspectul radiografic al spațiului articular în conformitate cu criteriile lui Kellgren și Lawrence, mai degrabă decât pe caracteristicile clinice. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că imagistica radiografică și cantitatea de durere și limitare pe care o resimte un pacient nu au o corelație atât de puternică pe cât se credea odată. Mai mult, sensibilizarea centrală și factorii psihosociali ar putea juca un rol important în explicarea pacienților cu osteoartrită radiografică care prezintă durere și care nu.

Grupul Altman et al. din anul 1986 are o sensibilitate de 95% și o specificitate de 69% pentru trei din cele șase semne și simptome. Cu patru din șase rezultate pozitive, sensibilitatea a scăzut la 84%, dar specificitatea a crescut la 89%.

Din acest motiv, acest grup are o valoare clinică ridicată pentru a exclude sau confirma osteoartrita genunchiului.

Grupul conține prezența durerii la genunchi plus următoarele șase elemente:

1. Vârsta mai mare de 50 de ani, datorită faptului că prevalența crește odată cu înaintarea în vârstă, cu un vârf în jurul vârstei de 78-79 de ani.
2. Rigiditate matinală de mai puțin de 30 de minute, care este un factor important pentru a distinge osteoartrita de artrita reumatoidă, în cazul căreia rigiditatea durează de obicei mai mult de 30 de minute.
3. Crepitații la examinarea gamei de mișcări. Pentru a evalua acest punct, vă puteți pune pacientul să se ghemuiască. Este important să se facă distincția între crepitația osoasă, care sună mai degrabă ca o ușă care scârțâie, și crepitația sinovială, care este crepitația comună cu care se confruntă o mulțime de oameni de la o vârstă fragedă.
4. Sensibilitate la palparea marginilor osoase. Acest lucru se datorează faptului că osul subcondral, spre deosebire de cartilajul în sine, este foarte inervat și poate fi sensibil la palpare.
5. Mărirea osoasă a articulației genunchiului datorită formării de osteofite.
6. Nici o creștere a temperaturii, care, din nou, este frecvent asociată cu un proces inflamator activ, cum ar fi în artrita reumatoidă.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

După cum s-a menționat anterior, radiografiile singure nu definesc sindromul clinic al osteoartritei, deoarece 40% dintre pacienții incluși în studiul Altman erau asimptomatici. Acesta este un mesaj bun, deoarece deschide posibilități pentru un tratament eficient, inclusiv gestionarea încărcăturii, consolidarea, exercițiile de mobilitate și, poate mai important, educația adecvată a pacientului și explicarea modului în care factorii psihosociali ar putea contribui la experiența durerii individuale a pacientului.

Consultați și semnele și simptomele osteoartritei șoldului.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Elaborarea de criterii pentru clasificarea și raportarea osteoartritei: clasificarea osteoartritei genunchiului. Artrită și reumatism: Jurnalul Oficial al Colegiului American de Reumatologie, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asocierea durerii de șold cu dovezile radiografice ale osteoartritei de șold: studiu de testare diagnostică. Bmj, 351.