Diagnosticul osteoartritei de șold | Semne și simptome ale osteoartritei de șold

Diagnosticul de osteoartrită s-a bazat adesea pe aspectul radiografic al spațiului articular în conformitate cu criteriile lui Kellgren și Lawrence, mai degrabă decât pe caracteristicile clinice. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că imagistica radiografică și cantitatea de durere și limitare pe care o resimte un pacient nu au o corelație atât de puternică pe cât se credea odată. Mai mult, sensibilizarea centrală și factorii psihosociali ar putea juca un rol important în explicarea pacienților cu osteoartrită radiografică care prezintă durere și care nu.

Criteriile de clasificare clinică de Altman et al. (1991) au o sensibilitate de 86% și o specificitate de 75%, motiv pentru care le acordăm o valoare clinică moderată.

Criteriile de clasificare clinică conțin prezența durerii de șold plus următoarele elemente:

• Intervalul de mișcare al rotației interne a șoldului mai mic de 15 grade.
• Intervalul de mișcare la flexia șoldului de 115 grade sau mai puțin.

Sau dureri de șolduri plus:

• Gama de mișcări de rotație internă a șoldului de 15 grade sau mai mult
• Durere la testarea rotației interne a șoldului
• Rigiditate matinală de mai puțin de 60 de minute (care este un factor important pentru a distinge osteoartrita de poliartrita reumatoidă, în cazul căreia rigiditatea durează de obicei mai mult de atât)
• Vârsta mai mare de 50 de ani datorită faptului că prevalența crește odată cu înaintarea în vârstă, cu un vârf în jurul vârstei de 78-79 de ani.

După cum s-a menționat anterior, radiografiile singure nu definesc sindromul clinic al osteoartritei. Kim et al. (2015) au arătat în două cohorte mari că doar 20% din șoldurile cu osteoartrită radiografică de șold erau frecvent dureroase. Acesta este un mesaj bun, deoarece deschide posibilități pentru un tratament eficient, inclusiv gestionarea sarcinii, întărirea, exercițiile de mobilitate și, poate mai important, educația adecvată a pacientului și explicarea modului în care factorii psihosociali ar putea contribui la experiența durerii individuale a pacientului.

Alte evaluări pentru osteoartrita șoldului sunt:

• Patrick's / Test FABER
• Semnul Trendelenburg
• Cluster de Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Criteriile Colegiului American de Reumatologie pentru clasificarea și raportarea osteoartritei șoldului. Artrită și reumatism: Jurnalul Oficial al Colegiului American de Reumatologie, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asocierea durerii de șold cu dovezile radiografice ale osteoartritei de șold: studiu de testare diagnostică. Bmj, 351.