Testul de forfecare prin presiune | OA carpometacarpiene | Osteoartrita degetului mare

Osteoartrita degetului mare (OA) este o afecțiune dureroasă și debilitantă care afectează o mare parte a populației adulte, prevalența radiografică ajungând la 90% atât la bărbați, cât și la femei până la vârsta de 80 de ani. Această afecțiune poate provoca durere la baza degetului mare, pierderea progresivă a mișcării degetului mare, slăbiciune și scăderea coordonării, care se agravează în timp.

Evaluarea calitativă a istoricului, examinarea fizică și radiografiile sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea artritei CMC a degetului mare. Localizarea, durata, debutul, frecvența, intensitatea și calitatea durerii sunt toate luate în considerare.

Sela et al. (2017) au efectuat un studiu comparativ pentru a determina cele mai bune teste de diagnostic pentru OA CMC a degetului mare prin compararea rezultatelor a 4 teste provocatoare cu sistemul de clasificare Eaton-Littler de evaluare radiologică a articulației CMC.

Clasificarea Eaton-Littler

1. Lărgirea subtilă a spațiului articular carpometacarpian
2. Îngustare ușoară a spațiului articular carpometacarpian, scleroză și modificări chistice cu osteofite sau corpuri libere < 2mm
3. Îngustarea avansată a spațiului articular carpometacarpian, scleroză și modificări chistice cu osteofite sau corpuri libere > 2 mm
4. Modificări artritice ale articulației carpometacarpiene ca în stadiul III cu artrită scaphotrapezială

În studiul lor, testul presiune-îngheț a dat o sensibilitate de 99% și o specificitate de 95%. Prin urmare, testul presiune-îngheț pare să aibă o capacitate bună atât de a confirma diagnosticul de osteoartrită CMC, cât și de a-i identifica pe cei care nu suferă de această afecțiune. În cadrul studiului, testul a fost efectuat ultimul dintr-o serie de 4 teste provocatoare, ceea ce ar fi putut sensibiliza articulația. În plus, acest studiu a fost primul care a investigat în mod oficial acuratețea diagnosticului său într-un cadru chirurgical, motiv pentru care acordăm acestui test o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul este în poziție șezândă, iar mâna este așezată pe o suprafață stabilă, cum ar fi masa de examinare. Examinatorul apucă mâna pacientului cu o mână pentru a o stabiliza. Încheietura și metacarpienele pacientului sunt în poziție neutră. Cu cealaltă mână, examinatorul aplică presiune asupra ligamentului oblic anterior și creează o forță de forfecare asupra articulației CMC prin balansarea metacarpianului peste trapez.

Testul este considerat pozitiv dacă pacientul resimte orice durere (chiar și o senzație ușor dureroasă) în regiunea articulației bazale a degetului mare.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea osteoartritei CMC1 sunt:

• Test de măcinare
• Test de extindere MC
• Testul de flexie MC
• Testul de deplasare prin tracțiune/subluxație
• Test de adducție
• Test de rezistență la extensie

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Valoarea clinică de diagnostic a testelor de măcinare metacarpiană a degetului mare, de presiune-înghețare, de flexie și de extensie pentru osteoartrita carpometacarpiană. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.