Testul de flexie MC | OA carpometacarpală | Osteoartrita degetului mare

Osteoartrita degetului mare (OA) este o afecțiune dureroasă și debilitantă care afectează o mare parte a populației adulte, prevalența radiografică ajungând la 90% atât la bărbați, cât și la femei până la vârsta de 80 de ani. Această afecțiune poate provoca durere la baza degetului mare, pierderea progresivă a mișcării degetului mare, slăbiciune și scăderea coordonării, care se agravează în timp.

Evaluarea calitativă a istoricului, examinarea fizică și radiografiile sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea artritei CMC a degetului mare. Localizarea, durata, debutul, frecvența, intensitatea și calitatea durerii sunt toate luate în considerare.

Sela et al. (2017) au efectuat un studiu comparativ pentru a determina cele mai bune teste de diagnostic pentru OA CMC a degetului mare prin compararea rezultatelor a 4 teste provocatoare cu sistemul de clasificare Eaton-Littler de evaluare radiologică a articulației CMC.

Clasificarea Eaton-Littler

1. Lărgirea subtilă a spațiului articular carpometacarpian
2. Îngustare ușoară a spațiului articular carpometacarpian, scleroză și modificări chistice cu osteofite sau corpuri libere < 2mm
3. Îngustarea avansată a spațiului articular carpometacarpian, scleroză și modificări chistice cu osteofite sau corpuri libere > 2 mm
4. Modificări artritice ale articulației carpometacarpiene ca în stadiul III cu artrită scaphotrapezială

În studiul lor, testul de flexie MC a dat o sensibilitate de 46% și o specificitate de 100%.
Testul de flexie MC pare a fi un test bun pentru a confirma diagnosticul de osteoartrită CMC. Cu toate acestea, un test negativ nu implică întotdeauna dovezi radiografice negative ale osteoartritei CMC a degetului mare. În ceea ce privește OA, trebuie adăugat că aceasta rămâne un diagnostic clinic, iar modificările observate pe imaginile radiografice nu trebuie neapărat să cauzeze invaliditate sau durere, motiv pentru care acordăm acestui test o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul este în poziție șezândă, iar mâna este așezată pe o suprafață stabilă, cum ar fi masa de examinare. Examinatorul apucă mâna pacientului cu o mână pentru a o stabiliza. Încheietura și metacarpienele pacientului sunt în poziție neutră. Cu cealaltă mână, examinatorul plasează metacarpianul în flexie.

Testul este considerat pozitiv dacă mișcarea MC în flexie creează durere (chiar și o senzație ușor dureroasă) în regiunea bazală a degetului mare.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea osteoartritei CMC1 sunt:

• Test de măcinare
• Test de forfecare sub presiune
• Test de extindere MC
• Testul de deplasare prin tracțiune/subluxație
• Test de adducție
• Test de rezistență la extensie

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Valoarea clinică de diagnostic a testelor de măcinare metacarpiană a degetului mare, de presiune-înghețare, de flexie și de extensie pentru osteoartrita carpometacarpiană. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.