Testul Porcellini | Ruptura de labrum posteroinferior | Evaluarea umărului

Testul Porcellini este un test ortopedic al umărului relativ nou pentru evaluarea rupturilor labrale posteroinferioare care duc la instabilitate posteroinferioară.

Morey et al. (2016) au introdus testul Porcelli ca un nou test în diagnosticarea rupturilor labrale posterioare. În studiul lor, aceștia au constatat o fiabilitate ridicată între examinatori peste punctul 8 și o acuratețe foarte ridicată cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 99% în diagnosticarea rupturilor de labrum posterior. În acest studiu, testul Porcelli a depășit alte teste comune, cum ar fi Nemernic, Kim's și testul Load-and Shift. Deși acest test pare a fi fiabil și foarte precis, el nu a fost încă validat de alte studii. Din acest motiv, îi acordăm o valoare clinică moderată pentru a include și a exclude rupturile labrumului posterior.

Pentru a efectua testul Porcelli, pacientul trebuie să stea așezat sau în picioare. Similar cu testul de compresie activă, pacientul își aduce umărul în 90 de grade de flexie și 10-15 grade de adducție, cu umărul în rotație internă maximă, astfel încât degetul mare al pacientului să fie îndreptat în jos. Examinatorul stă în spatele pacientului și stabilizează scapula cu o mână. Apoi, pacientul este rugat să își ridice brațul împotriva rezistenței aplicate de examinator.

Durerea și forța sunt notate de examinator.

În a doua parte a acestui test, pacientul adoptă exact aceeași poziție ca în prima parte. Abia acum, examinatorul deplasează degetul mare al mâinii sale stabilizatoare mai lateral, astfel încât acesta să fie plasat pe linia articulară posterioară, menținând astfel o forță anterioară moderată pentru a împiedica subluxarea capului humeral spre posterior. Apoi manevra este repetată.

Acest test este pozitiv dacă durerea cu sau fără slăbiciune observată în timpul primei părți a testului este redusă sau eliminată în timpul celei de-a doua părți. Dacă durerea persistă și în a doua manevră, atunci aceasta sugerează patologia articulației AC.

Raționamentul biomecanic pe care autorii îl oferă pentru acest test este că tensiunea maximă a capsulei posterioare aplică o forță de compresie asupra labrumului rupt într-o poziție de flexie înainte, adducție și rotație internă. În timpul ridicării active împotriva rezistenței, linia de tracțiune a deltoidului determină translația posterioară a capului humeral, cauzând o compresie suplimentară a labrumului rupt. Morey et al. (2016) a confirmat, de asemenea, această bază anatomică a testului prin imagistică radiografică. Aceștia au constatat că capul humeral s-a deplasat mai mult în partea posterioară la pacienții cu ruptură a labrumului posterior, comparativ cu cei sănătoși, în timpul primei etape a testului. În a doua etapă, radiografiile au arătat că degetul mare al examinatorului a fost capabil să împiedice translația posterioară.

Alte teste ortopedice comune pentru evaluarea instabilității posterioare a articulației glenohumerale sunt:

• Test Miniaci
• Test Jerk
• Testul lui Kim

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). Testul Porcellini: un nou test pentru diagnosticarea precisă a rupturilor labrale posterioare ale umărului: analiză comparativă cu testele stabilite. Chirurgie musculo-scheletală, 100(3), 199-205.