Semnul arcului dureros | Evaluarea sindromului durerii subacromiale

Testul arcului dureros este considerat un semn distinctiv al pacienților cu sindromul durerii subacromiale. De fapt, o clasificare generală a pacienților cu dureri de umăr este de a-i împărți în 1) pacienți cu o traiectorie de abducție dureroasă, 2) pacienți cu instabilitate și 3) pacienți cu o reducere marcată a amplitudinii de mișcare activă și pasivă.
Hedgedus et al. (2012) au analizat literatura de specialitate cu privire la testele de examinare fizică care oferă medicilor cea mai mare valoare atunci când examinează umărul. Analiza lor a evidențiat o sensibilitate de 53% și o specificitate de 76%. Prin urmare, nu este nici foarte sensibil, nici specific în diagnosticul sindromului durerii subacromiale, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică slabă ca test de sine stătător.

Pentru a examina arcul dureros, indicați pacientului să abducă încet brațele cu degetele mari îndreptate în sus. Arcul dureros se caracterizează printr-o traiectorie dureroasă, de obicei între 60°-120° de abducție, cu mai puțină durere la începutul și la sfârșitul intervalului de mișcare dureroasă. La 170°-180° de abducție este observată la pacienții cu afecțiuni ale umărului datorate patologiei articulației AC.

Alte teste ortopedice comune pentru sindromul durerii subacromiale (SAPS) sunt:

Test Neer

Testul Hawkins-Kennedy

Testul cutiei goale

Test complet pentru cutii

Cluster de Michener

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Care teste de examinare fizică oferă medicilor cea mai mare valoare atunci când examinează umărul? Actualizarea unei revizuiri sistematice cu meta-analiză a testelor individuale. Jurnalul britanic de medicină sportivă. 2012 Nov 1;46(14):964-78.