Regulile gleznei Ottawa | Evaluarea și screeningul fracturilor de gleznă

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Regulile gleznei Ottawa | Regula de predicție clinică a fracturii gleznei

Regulile de gleznă de la Ottawa (OAR) sunt un instrument de screening extrem de valid pentru evaluarea fracturilor tibiei, peroneului, celui de-al cincilea metatarsian și osului navicular.

Acestea au fost dezvoltate pentru a reduce necesitatea radiografiilor după traumatisme acute. O analiză realizată de Bachmann et al. (2003) au evaluat sensibilitatea între 96,4 și 99,6% și specificitatea între 26,3 și 47,9%. Aplicarea acestor rapoarte la o prevalență de 15% a fracturii a dat o probabilitate mai mică de 1,4% de fractură reală în aceste subgrupuri.

În concluzie, dovezile susțin OAR ca fiind un instrument precis pentru excluderea fracturilor gleznei și ale mijlocului piciorului. Instrumentul are o sensibilitate de aproape 100% și o specificitate modestă, iar utilizarea sa ar trebui să reducă numărul de radiografii inutile cu 30-40%

Execuție:

1) Palpați pentru sensibilitate pe marginea posterioară a maleolei laterale și mediale: începeți distal și deplasați-vă șase centimetri în sus.

2) Se palpează apoi durerea sau sensibilitatea pe osul navicular și pe al cincilea metatarsian.

3) Pentru ultimul criteriu, cereți pacienților să meargă patru pași consecutivi. Nu contează cum merge pacientul, ar putea la fel de bine să șchiopăteze.

Dacă pacientul raportează dureri la pașii 1 sau 2 și nu este capabil să meargă 4 pași consecutivi, OAR sunt evaluate ca fiind pozitive.
Rețineți că acest lucru nu înseamnă că există o șansă mare de fractură (încă sub 1 din 3 din cauza sensibilității scăzute), dar nu putem exclude cu siguranță o fractură.