Testul mediocarpian | Testul MC | Evaluarea instabilității încheieturii mâinii

Testul Midcarpal / Testul MC este un test ortopedic de evaluare a ligamentului arcuat, cunoscut și sub numele de ligament deltoid sau V din încheietura mâinii.

Instabilitatea palmară mijlocie a carpului se caracterizează prin disfuncția cinematică a rândului proximal al carpului din cauza deteriorării ligamentului arcuat, cunoscut și sub numele de ligament deltoid sau V. Se numește V, deoarece apare ca atare la RMN. De fapt, este un V inversat care unește rândurile proximale și distale ale carpianului. Deși cel mai frecvent ligamentul SL și TFCC sunt afectate în leziunile ligamentelor încheieturii mâinii, încheietura mâinii este o regiune complexă și necesită o evaluare amănunțită, deoarece leziunile ligamentelor ratate pot duce la durere persistentă, instabilitate, forță de prindere și amplitudine de mișcare reduse și ar putea duce la osteoartrită precoce.

Prosser et al.  (2011) au evaluat testele provocatoare comune ale încheieturii mâinii în ceea ce privește acuratețea diagnosticului comparativ cu standardul de aur, care este artroscopia încheieturii mâinii. Aceștia raportează un raport de probabilitate pozitivă de 2,67, ceea ce face cel mult ca un rezultat pozitiv al testului să fie ușor util în diagnostic. Deoarece aceasta este singura valoare raportată în studiu și nu sunt disponibile statistici suplimentare, îi acordăm o valoare clinică slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul stă în fața terapeutului cu brațul plasat pe masa de examinare și încheietura mâinii în deviație radială. Vom demonstra testul pe încheietura mâinii drepte a pacientului. Așadar, mâna dreaptă a pacientului este prinsă cu mâna dreaptă, astfel încât degetul mare să fie poziționat deasupra regiunii capitate dorsale distale a încheieturii pacientului. Apoi, exercitați o forță direcționată spre palmar asupra încheieturii subiectului, astfel încât oasele carpiene să se deplaseze în direcția palmară. Acest lucru adaugă stres ligamentului arcuat.

Încheietura mâinii este apoi deplasată în deviație ulnară, menținând în același timp presiunea direcționată spre palmar.

Testul este considerat pozitiv atunci când recreează un zgomot dureros pe măsură ce încheietura mâinii trece de la deviația radială la cea ulnară.

Alte teste comune pentru evaluarea instabilității încheieturii mâinii:

• Testul Watson (pentru leziunile ligamentului scapholunat)
• Testul Shuck / Lunotriquetral Ballotement Test 
• Testul DRUJ (instabilitatea articulației radioulnare distale)

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Testele provocatoare ale încheieturii mâinii și RMN au o valoare diagnostică limitată pentru leziunile suspectate ale ligamentelor încheieturii mâinii: un studiu transversal. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.