Algoritmul zonei malleolare | Evaluarea fracturii malleolus la copii

Algoritmul zonei maleolare a fost dezvoltat de Dayan et al. (2004). Scopul lor a fost de a dezvolta o regulă de predicție clinică extrem de sensibilă pentru a identifica fracturile după leziunile gleznei la copiii cu vârsta mai mică de 18 ani. Aceasta include fracturi ale tibiei, peroneului sau talusului.

Ei susțin importanța unei astfel de noi RCP, deoarece studiile de validare a Regulilor Ottawa Ankle într-o populație de copii au dus la rezultate contradictorii.

O revizuire sistematică recentă realizată de Barelds et al. (2017) a grupat rezultatele a trei studii care au investigat algoritmul zonei maleolare și a raportat un raport de probabilitate pozitiv de 1,24 și un raport de probabilitate negativ de 0,23 și, în opinia noastră, are o valoare clinică moderată. 

Algoritmul zonei maleolare este următorul și vizează identificarea fracturilor semnificative sau cu risc ridicat la copiii cu vârsta mai mică de 18 ani după o leziune acută prin torsiune a gleznei.

În primul rând, veți verifica dacă există sensibilitate în orice zonă a maleolei laterale sau mediale. 

În cazul în care primul pas este negativ, evaluați dacă peroneul este sensibil chiar proximal față de maleolă. Dacă acesta este cazul, există un risc ridicat de fractură.

Dacă ați constatat sensibilitate deasupra maleolei în timpul primului pas, verificați dacă copilul este capabil să meargă 4 pași. Dacă copilul nu poate face acest lucru, există un risc ridicat de fractură.

În cazul în care copilul este capabil să meargă patru pași, dar există umflături deasupra maleolei laterale sau mediale, atunci există din nou un risc ridicat de fractură, care ar justifica o investigație radiografică.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste comune pentru depistarea fracturilor de gleznă sunt:

Reguli Bernese Ankle

Algoritmul zonei piciorului mijlociu

Regula gleznei cu risc scăzut

Reguli de gleznă Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivarea regulilor de predicție clinică pentru identificarea copiilor cu fracturi după leziuni de torsiune ale gleznei. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Precizia de diagnostic a regulilor de decizie clinică pentru excluderea fracturilor în leziunile acute ale gleznei: revizuire sistematică și meta-analiză. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.