Testul Losee | Ruptura ligamentului încrucișat anterior

Fenomenul de deplasare a pivotului este tipic pentru genunchii cu deficit de ligament încrucișat anterior. Losee a descris în 1978 o manevră similară cu testul de deplasare a pivotului pe care l-am filmat deja aici pe Physiotutors. Cu toate acestea, această variație a testului nu a fost supusă unei evaluări formale a acurateței diagnosticului și, prin urmare, valoarea sa clinică rămâne discutabilă.

Pentru a efectua testul în conformitate cu descrierea lui Losee et al. (1978), pacientul se află în poziție dorsală. La evaluarea genunchiului stâng, examinatorul stă pe partea care urmează să fie examinată. Piciorul pacientului este apoi apucat cu mâna stângă care sprijină piciorul și glezna stângă a pacientului și este ținut în rotație externă. Piciorul poate fi sprijinit de abdomen. Piciorul este apoi împins în 30° de flexie cu mâna stângă pentru a permite mușchilor ischiogambieri să se relaxeze. Rotația externă a piciorului asigură o reducere a subluxației la începutul testului.

Puneți mâna dreaptă pe genunchiul pacientului astfel încât degetul mare să se agațe în spatele capului peroneului. Adăugați stres valgus trăgând piciorul lateral și adăugând forță medială cu mâna dreaptă.

În timp ce mențineți cuplul valgus, întindeți încet piciorul, permițându-i să intre în rotație internă. De asemenea, împingeți capul peroneului înainte cu degetul mare al mâinii drepte.

Un test pozitiv este indicat de subluxația anterioară a genunchiului pacientului, iar pacientul își amintește această mișcare ca fiind senzația de instabilitate pe care o experimentează.

Alte teste comune pentru evaluarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior sunt:

• Testul sertarului anterior
• Testul Lachman
• Testul de pivotare laterală

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Subluxația anterioară a platoului tibial lateral. Un test de diagnostic și o reparație operativă. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Analiza clinică a testelor de deplasare a pivotului: descrierea testului sertarului pivotant. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.