Testul Pivot-Shift lateral pentru evaluarea rupturilor ligamentului încrucișat anterior (ACL)

Testul Lateral Pivot-Shift are o sensibilitate de 24% și o specificitate de 98% conform unei meta-analize a lui Benjaminse et al. (2006). Acesta utilizează fenomenul de subluxație dinamică care apare în timpul unei flexiuni de 20-40° a genunchiului în timpul mersului cu un LCA rupt.

Ca și în cazul altor teste pentru LCA, contracția musculară de protecție într-o situație acută poate duce la un test fals-negativ, motiv pentru care vă recomandăm să vă relaxați pacientul cât mai mult posibil și, eventual, să repetați testul de câteva ori.

Pentru a efectua testul, puneți pacientul în poziția culcat pe spate, cu șoldul flexat și abductat la 30° în ușoară rotație medială. Apoi prindeți piciorul pacientului la nivelul calcaneului și aduceți tibia în rotație internă. Unii autori descriu, de asemenea, compresia axială adăugată. Cu cealaltă mână, doriți să exercitați o forță de valgus din spatele peroneului. Acest lucru subluxează tibia anterior de femur în extensie. Apoi aduceți încet genunchiul pacientului în flexie.

Acest test este pozitiv dacă tibia este redusă sau se deplasează înapoi la aproximativ 30-40° de flexie din cauza strângerii benzii iliotibiale. Acest lucru poate produce un sunet de pocnitură și, adesea, pacientul descrie acest lucru ca o senzație recunoscută de "cedare".

Alte teste comune pentru evaluarea leziunilor LCA:

• Testul Lachman 
• Test Lelli / Semnul pârghiei
• Testul sertarului anterior

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnosticul clinic al unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior: o meta-analiză. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 mai;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Metode de diagnosticare a rupturii acute a ligamentului încrucișat anterior: o meta-analiză a examinărilor fizice cu și fără anestezie. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Examinarea clinică a rupturii ligamentului încrucișat anterior: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., & MacDonald, P. (2010). Acuratețea și fiabilitatea examinării clinice a ligamentului încrucișat anterior într-un cadru multidisciplinar de medicină sportivă. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.