Palparea trohanterului superior | Tendinopatie gluteală (GTPS)

Tendinopatia gluteală, care se încadrează în termenul generic utilizat în prezent de sindromul durerii trohanterice mari sau GTPS, face parte din diagnosticul diferențial la pacienții cu dureri laterale ale șoldului.

Grimaldi et al. (2016) au efectuat un studiu privind acuratețea diagnosticului pe diferite teste de diagnostic care au fost comparate cu rezultatele RMN care indică tendinopatia gluteală. Palparea a avut o sensibilitate de 80% și o specificitate de 46,7%. Acesta a fost cel mai sensibil test din studiu și, datorită raportului său de probabilitate negativă de 0,43, îi acordăm o valoare clinică moderată în excluderea tendinopatiei gluteale.

Grimaldi et al. (2016) fac referire la un articol de Falvey et al. (2008) care descrie o abordare sistematică a palpării structurilor din jurul trohanterului mare. Considerând trohanterul mare ca un "cadran de ceas", mușchii se inseră după cum urmează: gluteus medius și bursa sa subiacentă la 12, gluteus minimus și bursa sa subiacentă la 1, gluteus maximus suprapune zona de inserție de la 2 la 6, vastus lateralis apărând în afara acesteia. Quadratus femoris se introduce între 7 și 8, tendonul comun al gemelli și obturator intern la 8-10 și tendonul rotunjit al piriformei la 10-11.

Pacientul se va întinde pe partea neafectată, cu șoldurile flexate la aproximativ 60 de grade și genunchii apropiați. Se procedează apoi la palparea structurilor din jurul trohanterului mare și se caută reproducerea durerii laterale de șold a pacientului prin palparea inserțiilor tendonului gluteus medius și/sau gluteus minimus. Durerea resimțită trebuie să fie de cel puțin 2/10 pe NPRS.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice care evaluează tendinopatia gluteală sunt:

• Test de derotație externă rezistentă
• Testul Stance cu un singur picior
• FADER / FADER-R / Test de derotare externă rezistată modificată
• ADD / ADD-R/ Testul lui Ober modificat

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia gluteală în sindromul durerii refractare a trohanterului superior: valoarea diagnostică a două teste clinice. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilitatea testelor clinice pentru diagnosticarea tendinopatiei gluteale confirmate prin RMN la pacienții care prezintă dureri laterale de șold. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). Triunghiul trohanterului mare; o abordare patanatomică a diagnosticului durerii cronice, proximale, laterale, inferioare la sportivi. British Journal of Sports Medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demistificarea diagnosticului clinic al sindromului durerii trohanterice mari la femei. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.