Test de poziție pe un singur picior | Tendinopatie gluteală (GTPS)

Tendinopatia gluteală, care se încadrează în termenul generic utilizat în prezent de sindromul durerii trohanterice mari sau GTPS, face parte din diagnosticul diferențial la pacienții cu dureri laterale ale șoldului.

Grimaldi et al. (2016) au efectuat un studiu privind acuratețea diagnosticului pe diferite teste de diagnostic care au fost comparate cu rezultatele RMN care indică tendinopatia gluteală. Testul de sprijin pe un singur picior a fost cel mai specific test din studiu, cu o sensibilitate de 38% și o specificitate de 100%. Într-un alt studiu realizat de Lequesne et al. (2008), testul a avut o sensibilitate de 100% și o specificitate de 97,3% atunci când a fost aplicat la persoane simptomatice și asimptomatice.

Configurația studiului lui Grimaldi imită mai bine situațiile clinice, deoarece nu vedem pacientul nesimptomatic și, judecând după constatările lor, un test pozitiv poate stabili practic că tendinopatia gluteală este prezentă, deși excluderea afecțiunii cu un test negativ nu este posibilă, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică puternică în includerea afecțiunii.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea lângă un perete, cu piciorul afectat cel mai îndepărtat de perete. Pacientul atinge peretele cu un deget din partea neafectată la înălțimea umărului pentru echilibru. Apoi, pacientul ridică piciorul piciorului neafectat prin flexarea genunchiului la 90°, menținând șoldul piciorului neafectat în poziție neutră. Această poziție este menținută până la 30 de secunde.

Un test pozitiv este reproducerea durerii laterale a șoldului pacientului în regiunea trohanterului superior de cel puțin 2/10 pe NPRS în perioada de 30 de secunde.

Alte teste ortopedice care evaluează tendinopatia gluteală sunt:

• Test de derotație externă rezistentă
• Palparea trohanterului superior
• FADER / FADER-R / Test de derotare externă rezistată modificată
• ADD / ADD-R/ Testul lui Ober modificat

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia gluteală în sindromul durerii refractare a trohanterului superior: valoarea diagnostică a două teste clinice. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilitatea testelor clinice pentru diagnosticarea tendinopatiei gluteale confirmate prin RMN la pacienții care prezintă dureri laterale de șold. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demistificarea diagnosticului clinic al sindromului durerii trohanterice mari la femei. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.