Testul de flexie craniocervicală | Deficiența controlului motor cervical

 Dovezile au sugerat că deficitele de forță, coordonare și rezistență ale mușchilor gâtului sunt asociate cu durerea de gât și cu pacienții cu cefalee - în special cei cu cefalee cervicogenă. 

De Koning et al. (2008) au efectuat o revizuire sistematică a proprietăților clinimetrice, printre altele, ale testului de flexie craniocervicală, prescurtat CCFT. Ei au găsit valori ICC de la punctul șaizeci și cinci la punctul nouăzeci și trei pentru fiabilitatea intra-observator. Un studiu a raportat valori pentru fiabilitatea inter-observator cu un ICC de 0,54. Pe baza acestor rezultate inconsecvente, valoarea clinică este destul de slabă. 

Pentru a efectua testul, pacientul se află în poziția culcat pe spate, cu capul în poziție neutră. Linia feței trebuie să fie orizontală. Unitatea de biofeedback dezumflată este apoi poziționată în spatele gâtului, astfel încât să atingă occipitalul pacientului.
Umflați manșeta la o presiune de bază de 20 mmHg.
Apoi, testul este efectuat în două etape.

Etapa 1

Pentru etapa 1, pacientul este rugat să dea încet din cap, ca și cum partea din spate a capului ar aluneca pe bancă până când ajunge la o creștere a presiunii de 2 mmHg, deci de la 20 la 22 mmHg, și să mențină această poziție timp de două până la trei secunde înainte de a se relaxa și a reveni la poziția inițială.
În cazul în care pacientul dumneavoastră are un model de respirație apical, mișcarea din cap se efectuează pe expirație.
Repetați acest proces pentru fiecare creștere de 2 mmHg până când ajungeți la 30 mmHg pe unitatea de biofeedback. Aceasta totalizează 5 etape.
Etapa în care pacientul este capabil să obțină și să mențină presiunea timp de 2 până la 3 secunde cu flexie craniocervicală corectă este măsura de referință.

În timpul testului, veți observa următoarele lucruri pentru a vă asigura că testul se desfășoară corect:
Analizați mișcarea capului. Cu fiecare etapă, ar trebui să existe un unghi de rotație din ce în ce mai mare. Pacienții pot folosi mai mult retracția sau ridicarea capului pentru a obține o creștere a presiunii. În plus, ar trebui să existe o activitate minimă palpabilă a mușchilor sternocleidomastoidieni sau scaleni anteriori până la ultimele 1 sau 2 etape ale testului - dacă există.
De asemenea, pacientul trebuie să fie capabil să se relaxeze și să revină la presiunea de bază de 20 mmHg între încercări.

Etapa 2

Etapa 2 se efectuează dacă pacientul este capabil să realizeze etapa 1 a acestui test fără mișcări de substituție.
În această etapă, veți testa rezistența izometrică a flexorilor cervicali profunzi. Pacientul este în aceeași poziție ca în etapa 1. Apoi dau din cap până la cel mai scăzut nivel, deci 22 mmHg, și mențin această poziție timp de 10 secunde. Dacă reușesc să efectueze 3 mențineri de 10 secunde la acest nivel, pot trece la nivelul următor, care este din nou cu 2 mmHg mai mare. 

Se vor verifica strategiile compensatorii descrise anterior, precum și sacadările în timpul imobilizării sau o reducere a presiunii în timpul contracției izometrice de 10 secunde, care pot indica slăbiciune sau oboseală a flexorilor cervicali profunzi. 

În cadrul evaluării, documentați nivelul de presiune pe care pacientul îl poate menține constant timp de 10 secunde cu activitate musculară superficială minimă sau alte strategii compensatorii.

Alte teste comune pentru a evalua o afectare a controlului motor cervical sunt:

• Instabilitatea cervicală clinică
• Testul de anduranță a flexorului profund al gâtului / Testul lui Harris
• Test de anduranță a extensorului cervical

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Evaluarea clinimetrică a metodelor de măsurare a funcționării musculare la pacienții cu durere cervicală nespecifică: o revizuire sistematică. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Evaluarea clinică a mușchilor flexori cervicali profunzi: testul de flexie craniocervicală. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.