Semnul Lever sau testul Lelli | Evaluarea rupturii ligamentului încrucișat anterior

Semnul pârghiei, cunoscut și sub numele de testul lui Lelli, este un nou test ortopedic pentru evaluarea integrității ligamentului încrucișat anterior (LCA).
Un studiu realizat pe 400 de pacienți cu rupturi complete sau incomplete, acute sau cronice, a evaluat semnul pârghiei cu o sensibilitate și o specificitate remarcabile de 100%, ceea ce l-ar face un test perfect din punct de vedere statistic.  Ar putea exista un risc ridicat de părtinire, deoarece autorul este fondatorul testului.

Mai multe studii au fost efectuate în anii următori, printre altele de Jarbo et al. (2017), care arată că acest test este decent, dar nu perfect, cu o sensibilitate de 63% și o specificitate de 90%. Având în vedere toate rezultatele studiului, acest test are o valoare clinică moderată pentru a confirma rupturile LCA.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să fie în poziția culcat pe spate, cu piciorul complet întins. Puneți un pumn sub treimea proximală a gambei pacientului și apoi aplicați o forță moderată în jos pe treimea distală a cvadricepsului pacientului.

Cu un LCA intact, forța descendentă aplicată cvadricepsului va duce la extensia genunchiului și veți vedea călcâiul ridicându-se de pe masă, indicând un test negativ.

În cazul unei rupturi parțiale sau complete a ligamentului încrucișat anterior, pârghia creată de ligament pentru a compensa gravitația este afectată, ceea ce ar duce la translația anterioară a platoului tibial în raport cu condilii femurali. În acest caz, călcâiul va rămâne pe masă, indicând un test pozitiv.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste comune pentru evaluarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior sunt:

• Testul sertarului anterior
• Testul Lachman
• Testul de pivotare laterală

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Precizia testului semnului pârghiei în diagnosticul leziunilor ligamentului încrucișat anterior. Revista ortopedică de medicină sportivă. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Semnul pârghiei": un nou test clinic pentru diagnosticarea rupturii ligamentului încrucișat anterior. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Precizia de diagnostic a semnului pârghiei pentru detectarea leziunilor ligamentului încrucișat anterior. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Precizia de diagnostic a testului semnului pârghiei în leziunile acute, cronice și postreconstructive ale ligamentului încrucișat anterior. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Analiza critică a testului de pârghie pentru diagnosticarea insuficienței ligamentului încrucișat anterior. Artroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.