Sinal de Tinel no punho para a síndrome do túnel do carpo (STC)

O sinal de Tinel é descrito para várias regiões do corpo com o objetivo de evocar sintomas característicos da compressão do nervo periférico ao tocar ao longo da distribuição do nervo afetado. Valdes et al. (2013) e Montgomery (2020) avaliaram o sinal de Tinel entre outros testes para a Síndrome do Túnel do Carpo quanto à sua precisão diagnóstica. Os resultados: Índices de verossimilhança positivos de 0,82 a 2,95 e índices de verossimilhança negativos entre 0,57 e 0,77, o que se traduz em um valor clínico fraco, e é melhor usar um cluster validado para CTS.

Para realizar o teste, o paciente fica na posição sentada com o antebraço e a mão colocados confortavelmente na bancada de tratamento. Em seguida, o examinador usa dois dedos para tocar o nervo mediano no pulso.

Alguns autores recomendam tocar ao longo de toda a distribuição do nervo mediano, desde o dedo indicador até o antebraço medial.

O teste é considerado positivo caso seja reproduzido o formigamento no polegar, no dedo indicador, no dedo médio e/ou na metade medial do dedo anular.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos/neurológicos para avaliar a síndrome do túnel do carpo são

• Teste de Phalen
• Sinal de movimento
• Teste de tensão do membro superior 1
• Teste de compressão do carpo
• Teste de elevação da mão
• Regra de previsão clínica de Wainner

Valdes, K., & LaStayo, P. (2013). O valor dos testes provocativos para o punho e o cotovelo: uma revisão da literatura. Journal of hand therapy, 26(1), 32-43.

Montgomery, K., Wolff, G., & Boyd, K. U. (2020). Avaliação do teste de colapso por arranhões para a síndrome do túnel do carpo e cubital - um estudo prospectivo e cego. The Journal of Hand Surgery, 45(6), 512-517.