Sinal de Flick | Síndrome do túnel do carpo | Avaliação do pulso e da mão

Abordamos vários testes para a Síndrome do Túnel do Carpo, bem como seu diagnóstico diferencial, aqui em nosso site. A maioria dos testes de provocação individuais produz apenas uma precisão diagnóstica fraca, e as melhores ferramentas disponíveis que temos são um histórico completo do paciente e achados agrupados, como os propostos por Wainner et al. (2005).  Wainner também incluiu o sinal de movimento em sua regra de previsão clínica, portanto, vamos analisar sua validade individual em detalhes.
Uma revisão sistemática de D'Arcy et al. (2000) faz referência aos achados de precisão diagnóstica do proponente original do sinal de Flick, que foi Pryse-Phillips no ano de 1984. No estudo original, o sinal Flick apresentou uma sensibilidade de 93% e uma especificidade de 96%. Esses resultados foram criticados por colegas que não conseguiram reproduzi-los em projetos de estudos semelhantes logo após a publicação original. Em 2004, Hansen e seus colegas reavaliaram o sinal de oscilação em seu estudo de precisão diagnóstica e também encontraram uma sensibilidade de 37% e uma especificidade de 74%, confirmando assim o fraco valor clínico geral do sinal de oscilação no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.

O sinal de movimento é mais um achado do histórico do paciente do que um teste especial. Essencialmente, você quer saber se o paciente mexe a mão afetada para aliviar sintomas como dor e parestesia. Imagine um movimento de mão, como quando se agita um termômetro.

O chacoalhar da mão e do pulso deve reduzir os sintomas da síndrome do túnel do carpo para que o sinal de movimento esteja presente ou seja positivo.

Outros testes comuns para avaliar a Síndrome do Túnel do Carpo são:

• Sinal de Tinel no pulso
• Teste de Phalen
• Regra de previsão clínica para STC
• Teste de compressão do carpo
• Teste neurodinâmico do membro superior 1 (ULTT1)
• Teste de elevação da mão

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Esse paciente tem síndrome do túnel do carpo? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Utilidade clínica da manobra de flick no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr., P. C., & Sanders, D. B. (1986). O sinal de flick na síndrome do túnel do carpo. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (Arquivos de Medicina Física e Reabilitação). 2005 Apr 1;86(4):609-18.