Syndesmosis Squeeze Test | Syndesmosis Injury | Ankle Assessment

A sindesmose é a membrana interóssea que conecta a tíbia à fíbula. A ruptura da sindesmose pode resultar tanto de trauma por inversão quanto, mais importante, de trauma na articulação do tornozelo em rotação externa e dorsiflexão. De acordo com a diretriz sobre lesões no tornozelo da Associação Holandesa de Fisioterapeutas, KNGF, a incidência de lesões na sindesmose entre todas as lesões no tornozelo é de aproximadamente 1%. Sman et al. (2015) estudaram a validade do teste de compressão da sindesmose e encontraram uma sensibilidade de 26%, com uma especificidade de 88%, no diagnóstico de lesões da sindesmose. Isso significa que o teste tem uma precisão bastante fraca para confirmar as lesões da sindesmose.

Para realizar o teste, o paciente se deita de costas. Agora a tíbia e a fíbula são comprimidas lateralmente pelo examinador - daí o nome "squeeze". Aqui, inicia-se proximalmente e move-se lentamente para distal até atingir os maléolos medial e lateral. De acordo com Nussbaum et al. (2001), a gravidade da lesão da sindesmose pode ser derivada da posição da dor por pressão. Quanto mais proximal o paciente sentir dor durante o "aperto", mais grave será a lesão da sindesmose e vice-versa. O teste é considerado positivo se o paciente sentir dor durante o teste, desde que uma possível fratura, contusão ou síndrome compartimental tenha sido previamente descartada.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste de algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Comparação da ressonância magnética com o exame físico para lesão sindesmótica após entorse lateral do tornozelo. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Precisão diagnóstica dos testes clínicos para o diagnóstico de lesão da sindesmose do tornozelo: uma revisão sistemática. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Avaliação prospectiva de entorses de tornozelo sindesmóticas sem diástase. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.