Procedimento de modificação dos sintomas do ombro

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Procedimento de Modificação dos Sintomas do Ombro (SSMP)

Escrevemos uma série bastante extensa sobre impacto no ombro com base no algoritmo do Cools em 2008. Com o uso de vários testes clínicos, você deve ser capaz de identificar o mecanismo patológico subjacente à dor no ombro que seu paciente está sentindo.

Normalmente, o problema com os testes de provocação da dor é que eles costumam ter baixa especificidade. Em outras palavras, é praticamente impossível isolar um único tendão do manguito rotador de outras estruturas, como as bursas inervadas dentro do espaço subacromial, e formar um diagnóstico a partir dos resultados.

O procedimento de modificação dos sintomas do ombro de Jeremy Lewis (2009) analisa o impacto no ombro de uma forma que poderia ser descrita como dor mecânica no ombro.

Depois que o processo de avaliação geral, ou seja, a anamnese, a ADM, os testes de força e os testes neurológicos forem realizados, o médico e o paciente identificarão o movimento ou as posições que provocam dor

A partir daí, inicia-se um processo de quatro etapas. O movimento doloroso é realizado e o clínico aplica um algoritmo dos procedimentos a seguir e avalia a modificação dos sintomas, em outras palavras, a redução da dor.

Meakins et al. (2018) avaliaram o SSMP em relação à sua confiabilidade entre avaliadores e encontraram uma confiabilidade moderada entre avaliadores de k = 0,47

Digamos que a flexão do ombro seja dolorosa.

Uma etapa do SSMP tem como alvo a cifose torácica. Se o paciente demonstrar aumento da cifose torácica, podem ser usadas técnicas para estender ativamente a coluna vertebral em T, como "dedo no esterno", ou técnicas passivas, como aplicação de fita adesiva ou terapia manual, e, em seguida, o movimento doloroso é reavaliado quanto à mudança na dor. Se as manobras torácicas reduzirem a dor em 100%, a avaliação estará concluída e o tratamento direcionado à coluna torácica será iniciado.

Se a modificação torácica não aliviar os sintomas em 100%, a posição da escápula é alterada usando técnicas manuais para movimentos simples ou taping para movimentos complexos. Isso pode ocorrer em vários planos, por exemplo, elevação ou protração, ou uma combinação de movimentos.

Isso é diferente do teste de assistência escapular, no qual você está ajudando a escápula a se mover. Na modificação escapular, você coloca a escápula em uma nova posição inicial, permitindo que ela se mova a partir dessa posição sem assistência.

Se a oscilação for aparente, serão usadas técnicas de estabilização manual ou de aplicação de fita adesiva. O movimento doloroso é então reavaliado.

O terceiro estágio diz respeito ao posicionamento da cabeça do úmero dentro da fossa glenoide. Por exemplo: usando uma tipoia de neoprene ou pressão manual, uma força AP ou PA é aplicada e o movimento doloroso é reavaliado.

Além disso, o movimento doloroso é executado ao mesmo tempo em que se contraem os músculos adjacentes, por exemplo, os rotadores externos ou os depressores da cabeça do úmero.