Teste ativo do quadríceps | Avaliação da ruptura do ligamento cruzado posterior

A prevalência de lesões do LCP permanece desconhecida, também devido ao fato de que uma ruptura do LCP geralmente não é diagnosticada. As causas mais comuns de ruptura do LCP são traumas no painel, uma queda no aspecto proximal anterior da tíbia com o joelho flexionado ou lesões por hiperextensão . (1994), o Quadriceps Active Test é o teste mais específico para diagnosticar rupturas do LCP, com uma sensibilidade de 53% e uma especificidade de 98%. Embora apenas um outro estudo tenha avaliado adequadamente esse teste até o momento, parece que o teste Quadriceps Active tem um bom valor clínico para confirmar uma ruptura do LCP.

Para realizar esse teste, coloque o paciente na posição supina deitada com o quadril flexionado a 45° e os joelhos flexionados a 90°. É importante flexionar o joelho mais do que o ângulo neutro do quadríceps, que geralmente fica em torno de 60-70°. Somente acima desse ângulo, o ângulo do vetor de força do quadríceps inclui um componente de gaveta anterior em relação ao eixo da tíbia. Os pés permanecem planos sobre a bancada de tratamento. O joelho está em uma posição de rotação neutra.

Em seguida, o examinador fixa o pé do paciente, sentando-se gentilmente sobre ele, e pede ao paciente que tente deslizar o pé para frente no banco contra a resistência do examinador.

No caso de uma ruptura do LCP, a tíbia afunda posteriormente antes da contração e será reposicionada em sua posição normal devido à contração do quadríceps. Portanto, esse teste é positivo para uma ruptura do LCP se a tíbia estiver se deslocando para a frente. Se não houver flacidez posterior presente e a tíbia ainda estiver se deslocando para a frente, isso pode ser uma indicação de ruptura do LCA.

Como uma segunda parte do teste, o paciente pode contrair os isquiotibiais isometricamente para acentuar a inclinação posterior da tíbia.

Outros testes comuns para avaliar as lesões do LCP são:

• Teste da gaveta posterior
• Sinal de Sag posterior / Teste de Godfrey / Teste Step-Off
• Teste de Lachman reverso

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. A precisão do exame clínico no cenário de lesões do ligamento cruzado posterior. The American journal of sports medicine (Jornal americano de medicina esportiva). 1994 Jul;22(4):550-7.