Sinal de Sag posterior | Teste de Godfrey | Teste Step-Off

O Posterior Sag Sign, também conhecido como Godfrey's Test ou Step-Off Test, é um teste ortopédico comum para avaliar a integridade do ligamento cruzado posterior.

A prevalência de lesões do LCP permanece desconhecida, também devido ao fato de que uma ruptura do LCP geralmente não é diagnosticada. As causas mais comuns de ruptura do LCP são traumas no painel, uma queda sobre o aspecto proximal anterior da tíbia com o joelho flexionado ou lesões por hiperextensão. De acordo com um estudo de Rubinstein et al. (1994), o sinal Posterior Sag tem uma sensibilidade de 79% e uma especificidade de 100%. Embora Rubinstein tenha sido o único estudo que avaliou a especificidade do sinal de flacidez posterior, parece que esse teste tem um bom valor clínico para confirmar as rupturas do LCP.

Para realizar esse teste, coloque o paciente na posição supina deitada com o quadril flexionado a 45° e os joelhos flexionados a 90°. Enquanto o paciente é incentivado a relaxar completamente o quadríceps, o joelho afetado é visto de lado.

Esse teste é positivo para uma ruptura do LCP se o degrau entre a tíbia, que geralmente se estende 1 cm anteriormente em relação ao fêmur, for perdido. Por esse motivo, esse teste também é conhecido como teste de degrau.

Esse teste pode ser facilmente transformado no Sinal de Godfrey, no qual é observada uma flacidez posterior em caso de ruptura do LCP quando os quadris e joelhos do paciente são flexionados a 90° e os calcanhares do paciente são apoiados pelo examinador. Nesse teste, a curvatura posterior se torna mais proeminente devido à gravidade, que puxa a tíbia ainda mais para trás.

Outros testes comuns para avaliar as lesões do LCP são:

• Teste da gaveta posterior
• Teste ativo do quadríceps / Teste ativo da gaveta
• Teste de Lachman reverso

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. A precisão do exame clínico no cenário de lesões do ligamento cruzado posterior. The American journal of sports medicine (Jornal americano de medicina esportiva). 1994 Jul;22(4):550-7.