Teste de flexão do joelho em decúbito ventral | Lasègue invertido / Teste do nervo femoral

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Teste de flexão do joelho em decúbito ventral | Teste de Lasègue invertido | Teste do nervo femoral

O diagnóstico da síndrome radicular lombar é comumente feito apenas pela história do paciente, e testes adicionais para confirmar essa hipótese geralmente não são necessários. 90% dos casos envolvem as raízes nervosas L4-L5 ou L5-S1, pois esses segmentos são expostos às maiores forças estáticas e cinéticas.
Para tornar mais provável o diagnóstico de hérnia de disco lombar com compressão da raiz nesses níveis, a elevação da perna reta cruzada pode ser usada, pois tensiona o nervo ciático. Embora incomum em cerca de 5% dos casos, as hérnias de disco lombares com compressão da raiz nervosa ocorrem em L3-L4 e, em um grau ainda menor, nos níveis acima.

Suri et al. (2011) investigaram a precisão do diagnóstico da flexão do joelho em decúbito ventral para hérnia de disco lombar com compressão da raiz nervosa em L2-L4 e encontraram uma sensibilidade de 50% e especificidade de 100%. Apenas para a raiz nervosa L3, a sensibilidade foi de 70% e a especificidade de 88%, portanto, tem um valor clínico moderado para tornar o diagnóstico mais provável.

Para realizar o teste, o paciente se deita em posição prona. Em seguida, continue a flexionar cuidadosamente o joelho do lado afetado ao máximo.
Se não conseguir flexionar o joelho além de 90° ou se quiser enfatizar ainda mais o alongamento do nervo femoral, adicione a extensão passiva do quadril.

O teste é considerado positivo se o paciente relatar dor aguda na perna ou na parte anterior da coxa após a flexão máxima do joelho com ou sem flexão adicional do quadril.
Alguns autores recomendam manter a flexão do joelho por 45 a 60 segundos, embora isso possa ser muito provocativo em uma compressão ativa da raiz nervosa.