Teste de instabilidade prona | Avaliação radiográfica da instabilidade lombar

O Prone Instability Test é um teste ortopédico para avaliar a instabilidade lombar radiográfica - uma possível causa de dor lombar crônica.
Vários autores avaliaram esse teste em relação à confiabilidade entre avaliadores e encontraram valores de Kappa entre 0,46 (fraco) e 0,87 (forte).
No entanto, quando foi examinado em relação à sua precisão para diagnosticar a instabilidade lombar radiográfica, ele apresentou valores fracos de sensibilidade e especificidade, o que
o que torna esse teste um teste de diagnóstico ruim na prática clínica.

O teste consiste em duas partes. Durante a primeira parte, peça ao paciente que se deite de bruços com as pernas penduradas no banco, mas com contato com o chão. Então, você está aplicando pressão PA em diferentes segmentos da coluna lombar e está tentando provocar dor.

Se a dor for provocada, peça ao paciente para levantar as pernas do chão e aplique novamente a pressão da PA. Se a dor do paciente for reduzida ao tirar ativamente as pernas do chão, isso significa que o paciente é capaz de estabilizar ativamente a coluna, o que é um teste positivo.

Um teste positivo também implica que um programa de exercícios de estabilidade seria adequado para esse paciente.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Há vários outros testes ortopédicos para o diagnóstico de instabilidade lombar radiográfica:

• Teste de extensão lombar passiva
• Alteração do espaço interespinhoso
• Sinal de soleira de linha média baixa

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D. (2005). Precisão do exame clínico para prever a instabilidade radiográfica da coluna lombar. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Revisão da literatura de testes clínicos para instabilidade lombar na dor lombar: validade e aplicabilidade na prática clínica. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Confiabilidade interavaliadores de medidas de exame clínico para identificação de instabilidade segmentar lombar. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Palpação da coluna vertebral para mobilidade segmentar lombar e provocação de dor: um estudo de confiabilidade interexaminadores. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.