Regras de tornozelo de Ottawa | Avaliação e triagem de fraturas de tornozelo

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Regras de Ottawa para tornozelo | Regra de previsão clínica de fratura de tornozelo

As Regras de Tornozelo de Ottawa (OARs) são uma ferramenta de triagem altamente válida para avaliar fraturas da tíbia, fíbula, quinto metatarso e osso navicular.

Eles foram desenvolvidos para reduzir a necessidade de radiografias após um trauma agudo. Uma análise de Bachmann et al. (2003) classificaram a sensibilidade entre 96,4 e 99,6% e a especificidade entre 26,3 e 47,9%. A aplicação dessas proporções a uma prevalência de fratura de 15% resultou em uma probabilidade inferior a 1,4% de fratura real nesses subgrupos.

Em conclusão, as evidências apóiam os OARs como um instrumento preciso para excluir fraturas do tornozelo e do meio do pé. O instrumento tem uma sensibilidade de quase 100% e uma especificidade modesta, e seu uso deve reduzir o número de radiografias desnecessárias em 30 a 40%

Execução:

1) Palpe a sensibilidade na borda posterior do maléolo lateral e medial: comece distalmente e mova seis centímetros para cima.

2) Em seguida, faça a palpação para verificar se há dor ou sensibilidade sobre o osso navicular e o quinto metatarso.

3) Para o último critério, peça aos pacientes que andem quatro passos consecutivos. Não importa como o paciente está andando, ele pode estar mancando.

Se o paciente relatar dor nos passos 1 ou 2 e não conseguir caminhar 4 passos consecutivos, os OARs serão classificados como positivos.
Esteja ciente de que isso não significa que há uma grande chance de fratura (ainda abaixo de 1 em 3 devido à baixa sensibilidade), mas não podemos descartar com segurança uma fratura.