Teste do Tornado do Pescoço | Avaliação da Síndrome Radicular Cervical

O Neck Tornado Test, também conhecido como teste de Choi, é um novo teste clínico para avaliar a radiculopatia cervical.

A radiculopatia cervical é definida como dor nas extremidades superiores devido à compressão e/ou irritação de uma raiz nervosa cervical. Em 75% dos casos, isso é causado por uma altura reduzida do forame neural devido à espondilose cervical. Em outros 25%, uma raiz do nervo cervical pode ser comprimida por uma hérnia de disco póstero-lateral, que ocorre mais em pacientes com menos de 50 anos. O teste físico mais preciso para diagnosticar a radiculopatia cervical é o teste de Spurling, que geralmente tem sensibilidade baixa a moderada, mas especificidade muito alta.

Park et al. (2019) avaliaram um novo teste, que compararam com o teste de Spurling. Eles encontraram uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 87% para o teste do Tornado cervical, também conhecido como teste de Choi, que, nesse estudo, foi superior ao teste de Spurling. Embora os resultados pareçam promissores, o estudo teve um alto risco de viés e esses achados ainda precisam ser confirmados por estudos de acompanhamento, razão pela qual, por enquanto, atribuímos a esse teste um valor clínico questionável na prática.

Para realizar o teste, coloque o paciente na posição sentada e fixe sua posição com uma das mãos. O examinador fica em pé atrás do paciente e aplica uma leve pressão no vértice do paciente. Com pressão constante, a rotação é iniciada com flexão máxima, seguida de flexão lateral e extensão total na direção do local da dor em um padrão tornádico de 180°. Esse teste é positivo se a dor radicular ou o formigamento do paciente for reproduzido ou agravado no ombro ou na extremidade superior ipsilateral.

Os autores argumentam que a sensibilidade bastante baixa do teste de Spurling pode ser explicada pela pressão que é aplicada somente em uma direção. Por esse motivo, eles criaram um teste que visava aplicar força compressiva em todos os ângulos, girando o pescoço em um padrão tornádico de 180°, enquanto a pressão era aplicada. O que permanece bastante questionável é se a dor no ombro ipsilateral deve ser classificada como positiva, pois isso também pode resultar em dor referida por compressão das articulações facetárias cervicais.

Outros testes comuns para avaliar a radiculopatia cervical são:

• O aglomerado de Wainner
• Teste de distração cervical
• Teste de tensão do membro superior 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Sinal de abdução do ombro
• Teste de compressão do braço
• Teste de Spurling

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Precisão diagnóstica do teste de tornado cervical como um novo teste de triagem em radiculopatia cervical. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.