Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos | Avaliação de dor de cabeça e tontura

As dores de cabeça podem se manifestar isoladamente, mas também são um sintoma muito comum em pacientes com dor cervical, pois mais de 60% dos pacientes com queixa primária de dor cervical relatam episódios concordantes de dor cervical. Portanto, é essencial descobrir de que tipo de dor de cabeça o paciente está sofrendo. 

Para começar, vamos diferenciar os tipos primário e secundário de dores de cabeça. Mas o que isso significa? Em termos simples, as cefaleias primárias são uma "doença em si", ao passo que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra condição. Portanto, as cefaleias primárias seriam enxaquecas, cefaleias do tipo tensional e cefaleias em salvas. As cefaleias do tipo secundária são aquelas causadas por tumores, hemorragia, outros traumas, disfunção da ATM, overdose de substâncias ou dor no pescoço, também conhecida como cefaleia cervicogênica.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto na cefaleia por uso excessivo de medicamentos, que é um tipo secundário de cefaleia.
A prevalência de cefaleia por uso excessivo de medicamentos é de 1-2% na população em geral. As mulheres são 3 a 4 vezes mais afetadas do que os homens e a prevalência é maior por volta dos 40 anos de idade.

Para que uma dor de cabeça seja atribuída ao uso excessivo de medicamentos, ela precisa atender a determinados critérios: 

1. A cefaleia ocorre em ≥15 dias/mês em um paciente com um distúrbio de cefaleia preexistente
2. Uso excessivo regular por mais de 3 meses de um ou mais medicamentos que podem ser tomados para tratamento agudo e/ou sintomático de cefaleias. Para analgésicos simples, como paracetamol ou AINEs, a ingestão deve ser de 15 dias ou mais por mês. No caso de triptanos e medicamentos similares, 10 dias ou mais por mês são suficientes para diagnosticar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos
3. Não pode ser melhor explicado por outro distúrbio de cefaleia

Como observação adicional, você também deve prestar atenção ao consumo excessivo de substâncias como a cafeína, pois elas podem provocar sintomas semelhantes de dor de cabeça.

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As ferramentas que você pode usar para avaliar o impacto de uma cefaleia no seu paciente são o questionário HIT-6, que pode ser encontrado na descrição do vídeo. Observe também que pode ser difícil para o paciente responder a todas as perguntas sobre duração, intensidade e características da dor de cabeça durante a avaliação. Portanto, pedir que preencham um diário de cefaleia pode ajudar na avaliação e no tratamento da cefaleia, e você deve estar ciente de que pode haver sobreposição entre vários distúrbios de cefaleia.

Se você quiser saber como diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:

• Cefaleia do tipo tensional
• Cefaleia cervicogênica
• Enxaqueca
• Cefaleia em salvas

O teste de Watson é um teste de provocação comum usado na avaliação de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas.

Referências:

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Cefaleia por uso excessivo de medicamentos: epidemiologia, diagnóstico e tratamento. Therapeutic advances in drug safety (Avanços terapêuticos na segurança de medicamentos), 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Cefaleia por uso excessivo de medicamentos: epidemiologia, diagnóstico e tratamento. Therapeutic advances in drug safety (Avanços terapêuticos na segurança de medicamentos), 5(2), 87-99.