Teste de dor de cabeça Watson | Avaliação de dor de cabeça e tontura

Embora a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional sejam dores de cabeça primárias, a literatura afirma que pode haver sintomas occipitais e cervicais associados. Observações diferentes na enxaqueca e nas cefaleias do tipo tensional sugerem que as entradas nociceptivas cervicais aferentes estão envolvidas nas cefaleias primárias.

Watson et al. (2012) investigaram se, e em que medida, a dor de cabeça poderia ser reproduzida em cefaleias do tipo tensional e em pacientes com enxaqueca sem aura durante o exame manual da coluna cervical, especificamente dos segmentos atlanto-occipital a C2-3. 

Em seu estudo, a resposta aos sintomas e a classificação da mobilidade intervertebral alcançaram uma confiabilidade intraexaminador de kappa de 0,667 e kappa de 1, respectivamente, o que indica uma concordância boa a perfeita. O que eles descobriram foi que os pacientes que sofrem de dores de cabeça do tipo tensional e enxaqueca tinham significativamente mais referências de dor de cabeça do que os controles. No entanto, nenhuma validação adicional foi realizada nessas técnicas, razão pela qual atribuímos a elas um valor clínico moderado.

Foram realizadas duas técnicas.

Técnica 1

O paciente está em posição supina e a cabeça é girada 20° para longe do lado da cefaleia ou, no caso de cefaleia bilateral, para longe do lado para o qual o processo espinhoso de C2 se desviou.
Em seguida, aplique pressão sobre o arco posterior de C1 com um polegar e use a outra mão para girar a cabeça ipsilateralmente, o que tensiona a articulação atlanto-occipital.
Mantenha essa posição por 5 segundos.

Técnica 2

A cabeça do paciente é girada em aproximadamente 30°.
Em seguida, aplique pressão sobre o pilar articular contralateral de C2 com um polegar guiando esse segmento, o que tensiona o segmento C2-3.
Mantenha essa posição por 5 segundos.

Em ambas as técnicas, o paciente é solicitado a relatar a reprodução da dor de cabeça com "sim" ou "não". 

A explicação para esse fenômeno está na convergência dos aferentes cervicais para os neurônios nos núcleos trigeminais que podem encaminhar a dor para as regiões temporofrontais. 

Se você quiser saber como diagnosticar formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:

• Cefaleia do tipo tensional
• Cefaleia cervicogênica
• Enxaqueca
• Cefaleia em salvas

Referências:

Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Referência de dor na cabeça durante o exame do pescoço na enxaqueca e na cefaleia do tipo tensional. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 52(8), 1226-1235.

Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Referência de dor na cabeça durante o exame do pescoço na enxaqueca e na cefaleia do tipo tensional. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 52(8), 1226-1235.