Cluster MCL | Diagnóstico de lesões do ligamento colateral medial

Kastelein et al. (2008) realizaram um estudo para investigar a precisão diagnóstica dos itens do histórico do paciente, bem como dos testes ortopédicos para avaliar a integridade do LCM. No total, 36 variáveis do histórico do paciente, mecanismo de lesão, sinais de trauma, sintomas presentes durante a primeira consulta, bem como achados do exame físico, foram incluídas em seu modelo. Por fim, quatro variáveis foram incluídas no modelo - dois achados do histórico do paciente, ou seja, trauma por força externa na perna e trauma rotacional, e dois do exame físico: Dor durante o teste de estresse em valgo a 30°, bem como frouxidão durante o teste.

Se pelo menos 1 dos 2 achados do histórico do paciente E a dor for reproduzida durante o teste de estresse em valgo a 30° estiver presente, a razão de probabilidade positiva de uma lesão de LCM confirmada durante a RM é de 4,8. No caso de a frouxidão também aumentar durante o teste de estresse em valgo, a razão de probabilidade positiva aumenta para 6,4. Caso apenas um achado do histórico do paciente esteja presente e nenhum achado do exame físico seja positivo, a presença de uma lesão de LCM pode ser razoavelmente excluída e reduzir o número de encaminhamentos desnecessários para exames de imagem. E mesmo que se suspeite de uma lesão, na ausência de travamento do joelho ou suspeita de fratura, a recomendação baseada nas diretrizes de prática clínica continua sendo a de uma abordagem conservadora.

Se quiser saber como realizar o teste de estresse em valgo mencionado no cluster, clique no nome do teste.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Avaliação de lesões do ligamento colateral medial do joelho na prática geral. O American Journal of Medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.