Teste de estresse em valgo para lesões do ligamento colateral medial

As lesões do ligamento colateral medial estão entre as lesões de joelho mais prevalentes observadas na atenção primária. Portanto, é de particular interesse para nossos sistemas de saúde que os médicos e fisioterapeutas possam filtrar os pacientes com suspeita de lesões de LCM antes de encaminhá-los para a atenção secundária. Portanto, Kastelein et al. (2008) realizaram um estudo para investigar a precisão do diagnóstico dos itens do histórico do paciente, bem como dos testes ortopédicos para avaliar a integridade do LCM. Um dos testes foi o teste de estresse em valgo, particularmente a 30° de flexão do joelho. Como teste autônomo, ele teve uma sensibilidade de 78% e especificidade de 67% quando a dor foi usada como medida de resultado e uma sensibilidade de 91% e especificidade de 49% quando a frouxidão foi a medida de resultado. Portanto, a ausência de dor e de frouxidão parece ter um valor clínico pelo menos moderado para excluir a presença de lesões de LCM, enquanto a confirmação de lesões usando esse teste não é possível com certeza aceitável.

Desempenho em 0° de flexão:
Segure o joelho em extensão total, prenda o tornozelo com uma das mãos e coloque a outra mão ao redor do joelho de modo que o tenar fique contra a cabeça da fíbula. Em seguida, empurre medialmente contra o joelho e lateralmente contra o tornozelo em uma tentativa de abrir a articulação do joelho por dentro. Além disso, tente palpar a linha articular medial para verificar se há folga e dor.

Variação em 30° de flexão do joelho:
A execução aqui é a mesma, mas você pode usar uma almofada para colocar o joelho em 30° de flexão ou colocar o joelho sobre a coxa. Em seguida, prenda novamente o tornozelo com uma das mãos e coloque a outra mão ao redor do joelho, de modo que o tenar fique contra a cabeça da fíbula. Em seguida, empurre medialmente contra o joelho e lateralmente contra o tornozelo em uma tentativa de abrir a articulação do joelho por dentro. Além disso, tente palpar a linha articular medial para verificar se há folga e dor.

Se quiser avaliar a integridade do ligamento colateral lateral (LCL) no joelho, confira o teste de estresse em varo.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Avaliação de lesões do ligamento colateral medial do joelho na prática geral. O American Journal of Medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.