Estabilização lombar RCP | Regra de predição clínica de Hicks

Um dos maiores problemas no tratamento da dor lombar crônica é que os pacientes com dor lombar são muito heterogêneos. Isso significa que não existe um tratamento com uma única pílula mágica para cada paciente com dor lombar crônica e, portanto, é útil categorizar melhor esses pacientes.

Uma dessas classificações é descrita pela regra de previsão clínica de Hicks et al. (2005). Essa regra de previsão clínica foi criada para determinar se o paciente provavelmente se beneficiará de um programa de exercícios de estabilização.

Três ou mais dos quatro sinais ou testes a seguir aumentam as chances de sucesso com um programa de exercícios de estabilização em um fator de 4,0:

1. Idade inferior a 40 anos.
2. Elevação da perna reta > 90°
3. A presença de movimentos aberrantes durante a AROM lombar
4. Um teste de instabilidade propenso positivo.

Ao mesmo tempo, se você quiser descartar um programa de exercícios de estabilização para seu paciente, poderá aplicar a seguinte regra se dois ou mais dos quatro itens a seguir estiverem presentes. As chances de sucesso com um programa de exercícios de estabilização diminuem em um fator de 0,18:

1. Um questionário de crença de evitação do medo (FABQ) e, na verdade, a subescala de atividade (FABQ-A) com valor igual ou inferior a oito. Portanto, se os pacientes tinham menos medo de realizar atividades, na verdade, eles tinham uma chance pior de sucesso com um programa de estabilização.
2. Ausência de movimentos aberrantes durante a ADM lombar
3. Um teste de instabilidade propenso negativo
4. Sem hipomobilidade durante o teste da mola lombar

No estudo, o programa de exercícios consistiu em diferentes exercícios para os abdominais transversais, o multífido, o quadrado lombar e os abdominais oblíquos.

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Se você estiver curioso sobre outra regra de previsão clínica na coluna vertebral, confira a postagem a seguir:

• RCP para o sucesso da manipulação lombar

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Desenvolvimento preliminar de uma regra de previsão clínica para determinar quais pacientes com dor lombar responderão a um programa de exercícios de estabilização. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(9), 1753-1762.