Cluster de estenose espinhal lombar | Claudicação neurogênica | Dor lombar

Se a estenose espinhal lombar se tornar sintomática, ela geralmente levará à claudicação neurogênica. Isso significa que a medula espinhal ou uma raiz espinhal está ficando presa devido ao estreitamento do canal espinhal ou do forame intervertebral. Esse estreitamento geralmente é degenerativo e pode ser decorrente da formação de osteófitos, do espessamento do ligamento amarelo, da espondilartrose ou de uma protrusão do disco.

A regra de predição clínica de Cook, do ano de 2010, contém um conjunto de 5 elementos da coleta do histórico do paciente e da observação que são preditivos de estenose espinhal lombar. De acordo com o autor, zero achados positivos levam a uma sensibilidade de 96% e a uma razão de probabilidade negativa de 0,19 e 4 ou mais achados positivos levam a uma especificidade de 98% e a uma probabilidade positiva de estenose espinhal lombar de 4,6. Na prática, o uso dessa regra de previsão clínica é moderado.

O cluster de Cook contém os seguintes elementos:

1. Sintomas bilaterais de natureza neurológica, portanto, estamos falando de possível dor, sensibilidade prejudicada, perda de força muscular etc. em ambos os membros inferiores
2. Dor nas pernas mais do que nas costas, o que é comum se as raízes nervosas forem afetadas
3. Dor ao caminhar ou ficar em pé, devido ao fato de o canal vertebral e o forame intervertebral se estreitarem nessas posições
4. Alívio da dor ao sentar, e isso tem a ver com o fato de que estamos criando mais espaço novamente no canal vertebral e no forame intervertebral
5. Idade > 48 anos, e isso se deve ao fato de que a incidência de estenose espinhal aumenta com a idade e é normalmente observada em pessoas acima de 60 anos.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros exames comuns para estenose espinhal lombar são:

• Sinal de Romberg modificado
• Teste de esteira em dois estágios
• Teste de Kemp

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). O valor clínico de um conjunto de histórico do paciente e achados observacionais como ferramenta de apoio diagnóstico para estenose da coluna lombar. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.