Alteração do espaço interespinhoso | Instabilidade lombar radiográfica e espondilolistese

O sinal do peitoril da linha média baixa, também conhecido como Slipping Palpation ou Step-Off Sign, avalia a espondilolistese lombar e a instabilidade lombar radiográfica.
Petersen et al, em 2017, revisaram a literatura sobre as avaliações usadas para classificar pacientes com dor lombar, que incluíam espondilolistese. Eles relatam uma sensibilidade que varia de 60 a 88% e uma especificidade que varia de 87 a 100% para a palpação de deslizamento. Essas faixas e seus intervalos de confiança, às vezes grandes, bem como os distúrbios da vida real, como a obesidade, fazem com que ela seja pelo menos moderadamente útil na avaliação da espondilolistese.

A realização dessa avaliação é bastante simples. O paciente fica em pé, com as costas expostas. Observe a linha média das costas e veja se você consegue identificar uma soleira como um "L" maiúsculo. Aqui está uma foto de sua aparência. Em seguida, passe o polegar pela linha média da coluna vertebral. No caso de um teste positivo, você sentiria que o processo espinhoso superior está deslocado anteriormente em relação ao processo espinhoso inferior. Daí a aparência da soleira, que geralmente é dolorosa ao toque.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Há vários outros testes ortopédicos para o diagnóstico de instabilidade lombar radiográfica:

• Teste de instabilidade de pronação
• Teste de extensão lombar passiva
• Alteração do espaço interespinhoso

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Novos testes de exame físico para espondilolistese lombar e instabilidade: sinal da soleira da linha média baixa e alteração do espaço interespinhoso durante o movimento de flexão-extensão lombar. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Classificação clínica da dor lombar: regras de diagnóstico de melhor evidência baseadas em revisões sistemáticas. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.