Teste de Losee | ruptura do ligamento cruzado anterior

O fenômeno do deslocamento do pivô é típico de joelhos com deficiência de LCA. Losee, em 1978, descreveu uma manobra semelhante ao teste de deslocamento do pivô que já filmamos aqui no Physiotutors. No entanto, essa variação de teste não foi submetida a uma avaliação formal da precisão do diagnóstico e, portanto, seu valor clínico permanece questionável.

Para realizar o teste de acordo com a descrição de Losee et al. (1978), o paciente se deita em posição supina. Ao avaliar o joelho esquerdo, o examinador fica ao lado do joelho a ser examinado. A perna do paciente é então agarrada com a mão esquerda, apoiando o pé e o tornozelo esquerdos do paciente e mantida em rotação externa. A perna pode ser apoiada contra o abdômen. A perna é então empurrada para 30° de flexão com a mão esquerda para permitir que os isquiotibiais relaxem. A rotação externa da perna garante uma redução da subluxação no início do teste.

Coloque sua mão direita sobre o joelho do paciente de modo que o polegar se prenda atrás da cabeça da fíbula. Adicione estresse em valgo puxando o pé lateralmente e adicionando força medial com a mão direita.

Enquanto você mantém o torque em valgo, estenda lentamente a perna, permitindo que ela se mova para a rotação interna. Além disso, empurre a cabeça da fíbula para frente com o polegar da mão direita.

Um teste positivo é indicado pela subluxação anterior do joelho do paciente, e o paciente se lembra desse movimento como a sensação de instabilidade que experimenta.

Outros testes comuns para avaliar uma ruptura do LCA são:

• Teste da gaveta anterior
• Teste de Lachman
• Teste de deslocamento lateral do pivô

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Subluxação anterior do platô tibial lateral. Um teste de diagnóstico e reparo cirúrgico. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Análise clínica dos testes de deslocamento do pivô: descrição do teste de gaveta do pivô. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.