Teste de Lachman para lesões do LCA

O teste de Lachman também é conhecido como teste de Ritchie, Trillat ou Lachman Trillat e é descrito como o teste mais válido em uma meta-análise de Benjaminse et al. (2006) com uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 94%

Os especialistas recomendam excluir primeiro uma lesão do LCP antes de realizar o teste para detectar uma ruptura do LCA. A razão para isso é que a tíbia afunda posteriormente com uma lesão do LCP, o que pode dar a impressão de que há muito movimento da tíbia quando você realiza um teste de LCA, o que pode resultar em um falso positivo no final.

Para realizar esse teste, coloque o paciente na posição supina e flexione a perna de teste do paciente em 30 graus. Fixe o fêmur com a outra mão Faça uma leve rotação externa da tíbia e, em seguida, tente transladar a tíbia anteriormente

Esse teste é positivo se você tiver uma sensação de extremidade macia ou mole ou se a parte anterior.

A translação da tíbia na perna lesionada é pelo menos três milímetros maior em comparação com a perna não lesionada. Lembre-se de que os resultados dos seus testes em uma situação crônica sempre serão mais válidos do que em uma situação aguda. O motivo disso é que o inchaço e os espasmos musculares em uma situação aguda influenciarão negativamente os resultados do teste.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas do LCA são:

• Teste da gaveta anterior
• Teste de Lelli / sinal de alavanca
• Teste de deslocamento lateral do pivô

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnóstico clínico de uma ruptura do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (Jornal de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva). 2006 May;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Métodos para diagnosticar a ruptura aguda do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise de exames físicos com e sem anestesia. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (Cirurgia do joelho, Traumatologia esportiva, Artroscopia), 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Exame clínico da ruptura do ligamento cruzado anterior: uma revisão sistemática e meta-análise. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Lange, T., Freiberg, A., Dröge, P., Lützner, J., Schmitt, J., & Kopkow, C. (2015). A confiabilidade dos testes de exame físico para o diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior - uma revisão sistemática. Manual therapy, 20(3), 402-411.