Teste da Perna de Sapo | Instabilidade Rotatória Posterolateral

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Teste da Perna de Sapo | Instabilidade Rotatória Posterolateral | Avaliação da PLC

As lesões do canto póstero-lateral do joelho geralmente ocorrem junto com outras lesões ligamentares na articulação do joelho. Raramente são vistas como lesões isoladas, mas podem ocorrer como consequência de falha na reconstrução da lesão do LCA. Em nossa página, você encontrará dois outros testes comuns para o CLP, que são o Dial test (teste de discagem ) e o Reverse pivot-shift test (teste de deslocamento do pivô reverso).

Gomes et al. (2016) propuseram o Frog Leg Test para avaliar a instabilidade posterolateral do joelho. Eles compararam o teste com o teste padrão de estresse em varo, bem como com imagens de ressonância magnética. Em seu estudo, eles encontraram uma sensibilidade de noventa e um vírgula sete por cento e uma especificidade de noventa e quatro vírgula cinco por cento, bem como um kappa interavaliadores de 0,86. Esses valores ainda não foram confirmados por outros estudos e revisões, e há um comentário interessante sobre o teste que discutiremos após a demonstração do teste. Portanto, por enquanto, atribuímos a esse teste um valor clínico moderado.

Agora, para realizar o teste, o paciente se deita em posição supina e as pernas são colocadas em posição de rã. Assim, ambos os joelhos são flexionados a 90° e as solas dos pés se tocam. Em seguida, a eminência hipotenar de ambas as mãos é colocada em cada aspecto anteromedial da tíbia.

O dedo médio de cada mão pode então palpar o ligamento colateral lateral, a linha articular e o canto póstero-lateral.

Em seguida, o examinador aplica uma força em varo em ambos os joelhos simultaneamente e palpa as diferenças na abertura do compartimento lateral. O teste é considerado positivo se houver uma diferença visivelmente palpável no lado afetado em comparação com o lado não afetado.

Norris et al. (2017) comentaram sobre o teste em uma carta ao editor. Eles argumentam que, embora a posição de teste possa exercer carga sobre o ligamento colateral lateral, pode não ser suficiente para avaliar também o canto posterolateral. Do ponto de vista biomecânico, para estressar o tendão poplíteo e o tendão poplíteofibular, a tíbia precisa ser girada externamente. Eles afirmam ainda que a posição do teste da perna de rã, com o fêmur em rotação externa, levará a uma rotação interna relativa da tíbia e, portanto, as estruturas PLC não podem ser avaliadas com precisão. Embora o teste possa ser uma boa maneira de avaliar a integridade do ligamento colateral lateral, que é parte integrante do CLP, eles mencionam que, no intraoperatório, as lesões do CLP podem ocorrer sem o envolvimento de lesões do LCL e, portanto, podem não ser detectadas pelo teste.